Развитие сосудистой миелопатии: признаки, диагностика и способы лечения

Сосудистая миелопатия — размягчение тканей в спинном мозге вследствие нарушений функциональности кровеносной системы. Патология может нести как острый, так хронический характер с медленным развитием. У пациентов с таким диагнозом наблюдаются сенсорные и двигательные расстройства, в зависимости от области локализации патологии в позвоночном столбе. Последствия сосудистой миелопатии могут привести пациента к потере трудоспособности и дальнейшей инвалидности. Для своевременного выявления патологии стоит заблаговременно ознакомиться с ее проявлениями, способами диагностики и методами лечения.

Что представляет собой сосудистая миелопатия

В медицинской практике сосудистая миелопатия — это поражение спинного мозга, в ходе которого нарушается циркуляция крови по сосудистой системе. Патология может возникать спонтанно или с постепенным развитием, при этом выступать последствием аномалий сосудов или гемодинамических расстройств. В современной медицине исходя из МКБ-10 под понятие «сосудистая миелопатия» попадают такие болезни:

• инфаркт спинного мозга;
• тромбоз спинальных артерий;
• спинальный флебит;
• тромбофлебит;
• гематомиелия;
• подострая некротическая миелопатия;
• отеки спинного мозга.

Образование миелопатии сосудистого характера наблюдается у пациентов любой возрастной категории, но в группу повышенного риска обычно попадают люди пожилого возраста.

Диагностика и лечение обычно проводится в неврологических, а так же нейрохирургических отделениях медицинских учреждений.

Почему возникает сосудистая миелопатия

Причин сосудистой миелопатии много, поэтому их принято классифицировать на три основных группы:

1. Первая группа — это факторы внешней компрессии спинномозговой сосудистой системы, к которым относятся: травматизм, остеохондроз, спондилоартроз, аневризм, опухолевидные образования и межпозвоночные грыжи.
2. Вторая — сюда относятся патологические аномалии сосудистой системы, образующиеся вследствие аневризма, гипоплазии, атеросклероза, тромбоза и т.д. Подобные аномалии нередко бывают врожденными, вследствие порока сердечно-сосудистой системы, или особенностей гемодинамики.
3. Третья — состоит из осложнений в ходе проведения хирургических манипуляций. Это могут быть эпидуральные блокады, спинальные анестезии или оперативные действия, проведенные на аорте. Также вызывать такое заболевание могут неудачные операции в грудной и брюшной полостях.

Все вышеописанные факторы провоцируют появление ишемии спинного мозга (недостаточного кровоснабжения), из-за чего образуется недостаточность нервных тканей, а так же кислородное голодание. При этом изначально образуются функциональные расстройства, которые полностью обратимы. Но в случае отсутствия своевременного адекватного лечения постепенно возникают изменения некротического характера, в ходе которых происходит размягчение спинномозгового вещества, приводящее к его функциональным нарушениям. Чем дальше локализуется сосудистая миелопатия от спинного мозга, тем медленнее происходит ее развитие.

Как проявляется сосудистая миелопатия

Симптомы во многом зависят от факторов, которые спровоцировали развитие патологии. Общим признаком этой патологии является болевой синдром в пораженном участке позвоночника. Характерные признаки развиваются постепенно в процессе развития миелопатии:

• понижение чувствительности;
• слабость в мышечных тканях;
• парезы, или даже паралич;
• ограничение подвижности в пораженной области.

Во многом проявления сосудистой миелопатии зависят от ее характера и места поражения.

Какие существуют виды патологии

В медицине классификация сосудистых миелопатий имеет следующие виды:

• вертеброгенная;
• атеросклеротическая;
• интоксикационная;
• посттравматическая;
• воспалительная;
• диабетическая;
• радиационная.

Сосудистая миелопатия может иметь множество самых разных классификаций, по локализации, скорости развития, причинам возникновения и т.д. Поэтому в медицинской практике чаще используется основная разновидность этой патологии на острую миелопатию, и хроническую.

Острая сосудистая миелопатия

Особенностью острой миелопатии сосудистого генеза является ее спонтанное образование с последующим стремительным развитием. При этой патологии у пациентов возникают чувствительные расстройства, например сирингомелия и сфинктерные нарушения, которым может сопутствовать болевой синдром. Обычно боль локализуется в позвоночнике, но бывают случаи когда она иррадиирует вдоль спинных корешков. Иногда проявления острой сосудистой миелопатии могут быть схожими с ишемией: парезы, нарушение двигательной активности и функциональности органов таза.

Хроническая сосудистая миелопатия

Отличием хронической сосудистой миелопатии является ее медленное прогрессирование. У пациентов с этой формой патологии постепенно возникают расстройства двигательных функций, слабость в мышечных тканях, угнетение рефлекторных и защитных функций организма. Постепенно развивается мышечная атрофия, которая после распространяется на дистальные части конечностей. На поздних этапах развития сосудистой миелопатии можно наблюдать нарушенную работу органов малого таза.

Как диагностируют

При наличии подозрений на патологию кровообращения спинного мозга, диагностика сосудистой миелопатии проводиться в неврологии. Для постановки точного диагноза собирается полный анамнез и проводятся диагностические исследования, к которым относятся:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• миелография;
• аортография;
• люмбальная пункция.

Проведение пункции необходимо для исследования цереброспинальной жидкости, благодаря котором можно определить гематомиелию и исключить возможности инфекционно-вирусных воспалений. Во время диагностирования, важно дифференцировать ее от опухолей спинного мозга, рассеянного склероза, миелита и других видов миелопатий.

Лечение назначается доктором только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, основываясь на их результатах, общем состоянии здоровья пациента и степени развития патологии.

Какие существуют способы лечения

При наличии сосудистой миелопатии, лечение проводится строго в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. В случае возникновения острой формы патологии, пациент нуждается в экстренном оперативном лечении, в ходе которого необходимо восстановить правильную работу кровеносной системы спинного мозга. Для этого врачи устраняют источники компрессии, что может быть обусловлено удалением опухолей или грыж, пластикой аорты, терапией подвывиха позвонков и т.д. В зависимости от причины возникновения патологии, операция может проводиться нейрохирургами, онкологами, ортопедами или сосудистыми хирургами.

Медикаментозная терапия подразумевает комплекс применения вазоактивных препаратов, необходимых для обеспечения правильной работы коллатерального кровообращения. Для этого обычно назначается:

• эуфиллин;
• бендазол;
• никотиновая кислота;
• папаверин.

Также пациентам могут быть назначены лекарственные средства, стимулирующие венозный отток и поддерживающие спинальное кровообращение. При диагностированной гематомиелии назначаются антикоагулянты.

Лечение хронической миелопатии проводится посредством нейропротекторов и реабилитационных процедур, к которым относится лечебная физкультура, массажи и физиотерапевтические процедуры.

ВНИМАНИЕ!!! При возникновении любых симптомов настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Самолечение может быть опасно!

Прогнозы для пациентов и профилактика сосудистой миелопатии

Диагностированная сосудистая миелопатия может стать причиной сенсорных нарушений ниже области поражения позвоночного столба, дисфункции органов малого таза, парезов и параличей. Большую опасность несет острая миелопатия, но при своевременно проведенные диагностика и терапия, могут гарантировать полное излечение пациентов, и возобновление утраченной функциональности.

Исходя из того, что причин развития патологии существует большое количество, профилактики сосудистой миелопатии как таковой не предусмотрено. Но все же, уменьшить вероятность ее появления можно, если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Стоит понимать, что чаще всего причиной развития миелопатии становится несвоевременно лечение заболеваний и травм позвоночника. Поэтому при любых поражениях спинного мозга, терапия должна проводиться в самые короткие строки.