Каким бы крепким ни было здоровье, человека, возраст рано или поздно берёт своё, и от изнашивания органов никому не уйти. Нарушение интеллектуальных функций – для многих это неизбежно. Одно из самых тяжёлых отклонений – это лобно-височная (или фронто-темпоральная) деменция.
Что такое лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция – это нейродегенеративное заболевание, при котором необратимые нарушения наблюдаются в височных и лобных долях головного мозга: областях, ответственных за речь и поведение. Доли сжимаются, уменьшаются в объёме.
Впервые болезнь была описана в 1892 году немецким психиатром-неврологом Арнольдом Пиком и получила его имя.
На долю этого заболевания приходится примерно 20% случаев развития деменции. Развитие нарушения обусловлено изменёнными белками (тау-белками), нарушающими деятельность нормальных белков. Заболевание необратимое, в большинстве случаев наследственное, с летальным исходом и поражает не только пожилых людей, но и личностей трудоспособного возраста.
Причины и классификация лобно-височной деменции
Толчком к развитию заболевания могут стать:
- наследственность;
- энцефалопатия;
- травмы головы;
- токсическое поражение мозга;
- сосудистые нарушения;
- инфекции;
- алкоголизм;
- генетические мутации.
Известен ряд других заболеваний и состояний, которые относят к лобно-височной деменции:
- лобно-височная атрофия с проявлениями паркинсонизма;
- дегенеративные расстройства с сочетанием паркинсонизма, расторможенности и амиотрофии (уменьшения мышечной массы);
- деменция с афазией (утратой возможности говорить, полной или частичной) и расторможенностью.
В ХХ веке были открыты и описаны морфологические и клинические различия заболеваний, связанных с лобно-височным нейродегенеративным расстройством:
- при дегенерация лобной доли гистология не обнаруживает баллоноподобные клетки Пика и тельца Пика;
- при болезни Пика характерные элементы имеются;
- при дегенерации моторных нейронов, исходящих из спинного мозга шейного и грудного отделов позвоночника отмечается их разрушение и перерождение, но тельца и клетки Пика отсутствуют.
Симптомы заболевания
При лобно-височной деменции с человеческой личностью происходят перемены не в лучшую сторону настолько разительные, что родные и близкие, коллеги и соседи просто перестают узнавать человека. Могут проявиться:
- беспричинная грубость, бестактность, агрессия при полном отсутствии мотивов к этому и раскаяния, даже логического объяснения свои действиям впоследствии;
- неадекватность;
- воровство, мелкое хулиганство;
- гипероралим (навязчивое причмокивание, жевание, сосание и стремление брать в рот различные предметы);
- пренебрежение рабочими обязанностями, пассивность, вызывающее поведение в коллективе, игнорирование социальных норм;
- равнодушие к чувствам и проблемам других людей, отсутствие сопереживания, чёрствость;
- утрата волевых качеств, способности планировать свои дела и доводить их до конца, неожиданная перемена планов, машинальное повторение каких-либо действий;
- переменчивость настроения от возбуждения к апатии, отвлекаемость;
- некритичное отношение к себе;
- неряшливость, пренебрежение личной гигиеной, утрата мотивации к опрятности;
- обжорство, появление пристрастия к выпивке и сладкому;
- повышенный интерес к сексу;
- компульсивное или повторяемое поведение;
- блуждающая, многословная, бессвязная и бессмысленная речь в начале заболевания, позднее – снижение речевой активности;
- на поздних стадиях – пирамидные знаки (патологические рефлексы, связанные с поражением нейронов).
Важно! память и практические навыки при этом могут сохраняться достаточно долго.
Специфика диагностирования
Симптомы лобно-височной деменции часто совпадают с признаками других неврологических нарушений. Например, с болезнью Альцгеймера лобно-височная деменция схожа в таких проявлениях:
- неряшливость;
- нарушение темпа мышления, трудности с концентрацией внимания;
- сложности с подбором нужных слов;
- иногда – обжорство.
Нередко специалистам приходится дифференцировать лобно-височную деменцию от псевдодеменции, то есть депрессии. Больные депрессией жалуются на ухудшение памяти, способности к анализу, концентрации внимания. Больные деменцией на ранней стадии, понимая, что с их психикой происходят негативные изменения, опасаются контактов с врачами. При введении дексаметазона у первых отмечается стабильность уровня кортизола в организме и его падение – у вторых.
Психиатр изучает историю болезни пациента и беседует с его родственниками, чтобы получить как можно больше информации о поведении больного, о том, как появились первые признаки расстройства.
Затем проводится ряд аппаратных исследований:
- компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
- электроэнцефалограмма;
- исследование сосудов мозга и шеи;
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- исследование глазного дна.
- Также делается анализ крови по следующим показателям:
- общий и биохимический;
- иммунный статус;
- ВИЧ-статус;
- сифилис;
- гормоны щитовидной железы.
Кроме этого, существуют специальные психологические тесты:
- простейшие опросники на выявление деменции;
- тест на логическое мышление, беглость речи, исследование рефлексов, выбор и динамику движений;
- тест, основанный на рисовании циферблата с определённым положением стрелок.
Иногда используется пункция спинного мозга с исследованием на тау-белки и крайне редко – биопсия мозга.
Важно! некоторые гены, ассоциированные с лобно-височной деменцией, связаны с возникновением бокового амиотрофического склероза.
Лечение лобно-височной деменции
Медицина пока не располагает средствами, способными остановить развитие атрофии отделов мозга. Больному назначают препараты, корректирующие поведение, антидепрессанты, нейролептики, серотонинергические средства, мемантин. Они улучшают качество жизни пациента.
Прогноз и продолжительность жизни
Болезнь неизлечима, прогноз негативный, однако при должном уходе и наблюдении больной может прожить до 15 лет с момента постановки диагноза. Средний срок продолжительности жизни при лобно-височной деменции – 8-12 лет, при резком развитии нарушения – до 3 лет. Смерть наступает от соматических заболеваний, которые развиваются на фоне поздней стадии нарушения: пролежней, тромбозов, пневмонии.
Лобно-височная деменция у подростков
Деменция у детей, к сожалению, не редкость. И лобно-височная разновидность слабоумия может возникнуть у них под влиянием тех же причин, что и у взрослых:
- наследственность;
- повреждения головного мозга физического и токсического характера;
- асфиксия и травмы во время родов;
- преждевременные роды;
- социально-педагогическая запущенность;
- ВИЧ;
- инфекционные заболевания, поражающие головной мозг;
- сосудистые нарушения.
Деменция у детей характеризуется нарушением внимания, памяти, речи, быстрой утомляемостью, девиантным поведением.
Подросток с трудом усваивает новый материал, медленно пишет и читает, мыслит поверхностно, не может воспроизвести только что прочитанный текст, забывает слова, быстро устаёт, неадекватно реагирует на действия и слова окружающих, не может решить задач на логику. Он перестаёт следить за собой, не усваивает социально-правовые нормы, его игры становятся однообразными.
Важно! симптомы деменции у подростка зависят также и от социально-бытовой стороны его жизни, темперамента и состояния здоровья.
Лечение заболевания симптоматическое, направленное на предотвращение дальнейшего ослабления интеллекта: нейролептики, витамины, тонизирующие и противосудорожные препараты, биогенные стимуляторы, а также мочегонные и гипотензивные средства для снижения внутричерепного давления.
Также важны психологическая поддержка и помощь, направленные на уменьшение эмоциональной нагрузки для всех членов семьи.
Лобно-височная деменция – заболевание, которое нельзя вылечить, но можно отодвинуть её наступление и развитие. Учёные разных стран доказали эффективность здорового образа жизни, активных видов спорта и интеллектуальных занятий, в частности, языковой практики (билингвальность) на снижение вероятности прогрессирования патологии.