Эссенциальный (доброкачественный) тремор – это заболевание генетической природы, связанное с дрожанием рук, лица, других частей тела. Болезнь не представляет опасности для жизни, не нарушает интеллект и способность больного к передвижению. Но она снижает качество жизни, социальную адаптацию, профессиональные функции и способность больного к самообслуживанию.
Диагностируется независимо от пола и возраста, как у женщин, так и у мужчин, на протяжение всей жизни. Нередко недуг развивается у членов одной семьи, кровных родственников в каждом последующем поколении.
Общая информация об эссенциальном треморе
Согласно Международной классификации заболеваний МКБ-10, код заболевания – G25.0. В медицинской литературе упоминается несколько синонимичных названий данного расстройства: доброкачественный тремор, болезнь Минора, семейный тремор, нервное идиопатическое дрожание, врожденный тремор. Речь идет об одной и той же болезни.
Тремор встречается повсеместно, во всех странах мира. У людей старше 65 лет выявляется приблизительно в два раза чаще, чем у лиц среднего возраста.
Главным проявлением данной болезни является дрожание рук. При прогрессировании патологии сокращения мышц затрагивают язык, подбородок, щеки, другие части головы. На запущенных стадиях тремору подвергаются мышцы ног, жевательные, дыхательные мышцы. Однако проявления болезни очень индивидуальны. У одного больного дрожание распространится на все тело, повреждает речь, в то время как у другого симптомы проявятся только в кистях рук.
Механизм дрожания представляет собой поочередные быстрые сокращения мышц сгибателей и разгибателей пальцев и кисти руки. Это может происходить с разной частотой (4-12 Гц). Замечено, что с возрастом амплитуда сокращений увеличивается, а частота сокращается.
Разновидности эссенциального тремора
Различают две формы эссенциального тремора:
- Семейная форма – передается генетически, аналогичным расстройством страдали родственники пациента в предыдущих поколениях.
- Спорадическая форма – первый случай заболевания в роду из-за первичной мутации гена.
Патология классифицируется по видам и причинам тремора. В основе этой классификации лежит основной симптом болезни – дрожание рук:
- тремор покоя;
- постуральный тремор (дрожание начинается в определенном положении конечностей);
- интенционный тремор (руки дрожат при попытке совершить целенаправленное движение, например, взять ручку со стола).
Существует также разделение по локализации тремора:
- односторонняя;
- симметричная (двусторонняя), встречается наиболее часто.
Распространённые причины
Главная причина эссенциального тремора – генетические отклонения. Установлено, что они возникают во 2-й и 3-й аутосомной хромосоме. Поскольку эта хромосома не отвечает за пол, заболеванию подвержены одинаково часто мужчины и женщины. Причины появления мутации неизвестны. Известно только, что передается она только с доминантным геном, т.е. не относится к рецессивным признакам. Это объясняет феномен проявления болезни в каждом поколении. Наблюдения свидетельствуют, что с каждым новым поколением проявления тремора нарастают.
Еще одна причина эссенциального тремора – нарушения взаимодействия между отделами головного мозга (мозговой ствол, мозжечок, ядра и т.д.). В результате этих нарушений снижается регуляция произвольной активности, в том числе двигательной.
Мозговые патологии становятся результатом различных заболеваний:
- Опухоль мозга;
- Тиреотоксикоз;
- Патологии почек;
- Заболевания печени;
- Травмы;
- Кровоизлияния;
- Некоторые другие патологии.
Спровоцировать появление симптомов заболевания могут и некоторые факторы:
- Недостаток сна;
- Нервно-эмоциональное напряжение;
- Употребление кофеиносодержащих и энергетических напитков;
- Переохлаждение.
Попытки силой воли прекратить тремор могут дать обратный эффект и только усилить дрожание.
Обманчивый эффект наблюдается от приема алкогольных напитков. В первые часы алкоголь практически сводит на нет симптомы тремора. Затем через некоторое время (от нескольких часов до суток) симптомы возвращаются. При этом наблюдается явное ухудшение состояния больного.
Данный феномен объясняет тот факт, что у людей, страдающих тремором, нередко встречается пристрастие к алкоголю. Эффект нескольких часов или целых суток без дрожания оставляет свой след на психологии части больных.
Симптоматика эссенциального тремора
Симптомы болезни сначала проявляются незначительно, затем постепенно нарастают. На что нужно обратить внимание, чтобы заблаговременно «вычислить» эссенциальный тремор и обратиться за медицинской помощью?
- Руки, подбородок или другая часть тела начинает мелко подрагивать.
- Становится трудно писать из-за дрожания руки, как только человек берет ручку.
- Человек кивает или покачивает головой вне контекста разговора, когда согласия или отрицания не требуется.
- Больной может постоянно держать голову не прямо, а наклонив набок.
- Еще один симптом – дрожание языка.
- В ситуации волнения, стресса дрожание мышц усиливается.
- Постоянно повышен мышечный тонус.
- Голос меняет тембр.
- Произношение слов становится не отчетливым, порой даже малопонятным.
- Усиление мимики, гримасы, жевательные движения.
Поскольку заболевание имеет тенденцию прогрессировать, нельзя «запускать» его, доводя до поздних стадий. Остановить развитие патологической симптоматики может только своевременное лечение.
Как распознать эссенциальный тремор (диагностика)
Больной должен обратиться за консультацией к врачу-неврологу. На первом этапе главная задача врача – исключить заболевания с похожими проявлениями. Таковыми являются болезнь Паркинсона, энцефалопатия, рассеянный склероз, дистония. Тремор также может быть проявлением алкоголизма, отравления токсинами.
При осмотре невролог обратит внимание на амплитуду и частоту подергивания мышц, а также на их тонус, осанку пациента, наличие других жалоб, степень употребления спиртного. Важным компонентом опроса является выяснение, имели ли место случаи эссенциального тремора в семье больного, чтобы уточнить связь с наследственностью.
Для подтверждения диагноза проводят КТ и МРТ, ЭЭГ головного мозга, генетический анализ, рентгеновское обследование. У пациента забирается кровь на общий и биохимический анализы.
На основе комплексной диагностики выносится врачебный вердикт, назначается необходимое лечение.
Виды лечения эссенциального тремора
Лечение проводится комплексно. Врач подберет оптимальные методы терапии на основе анамнеза и анализа данных диагностики.
По большей части используются консервативные методы лечения. Лишь в самых тяжелых случаях в дело вступают хирурги.
Медикаментозное лечение
Основным препаратом для лечения болезни являются бета-адреноблокаторы: анаприлин, пропранолол, метопролол, обзидан. Нужно помнить, что они имеют ряд противопоказаний. Использовать лекарства необходимо только по назначению доктора.
Для лечения тремора могут применяться примидон, клозепам, другие противосудорожные средства. В ряде случаев пациенту назначаются транквилизаторы (диазепам, лоразепам и другие). Улучшают состояние инъекции витамина В6 или ботокса. Некоторые лекарства имеют пролонгированное действие, что позволяет принимать их реже (раз в несколько часов или суток).
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Порой лекарственные средства взаимозаменяемы, тогда требуется принятие препарата только из одной группы. Медикаменты подбираются строго в соответствии с индивидуальными особенностями здоровья вашим врачом.
Физиотерапия
Физиотерапия помогает восстановить работу мышц. На пользу больному пойдет специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, в том числе его выполнение на свежем воздухе. Необходимо проработать, размять все группы мышц. Хорошо дополнить процедуры массажем, а также иглоукалыванием.
Полезны все занятия, которые задействуют мелкую моторику рук. Рекомендуется также пользоваться для разминки мышц специальным ручным массажером-«ежиком». Помогает улучшить координацию игра в бадминтон, занятия танцами. Больному очень полезны длительные прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни.
При нарушениях речи лечащий врач порекомендует обратиться к логопеду. Занятия с этим специалистом помогут улучшить четкость произношения.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда нарастающая симптоматика значительно влияет на социализацию пациента. В таких случаях он не способен к самообслуживанию, плодотворному труду, ему становится трудно общаться с людьми.
Если принятые меры не дали терапевтического эффекта, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство бывает двух видов:
- деструктивное – деструкция субтоломического ядра и ядер таламуса;
- стимуляционное – вживление в мозг электродов, электрические импульсы которых уменьшают сокращения мышц.
В некоторых случаях операция не назначается. Она противопоказана больным с психическими отклонениями, психозами, депрессиями, алкоголизмом, наркозависимостью. Не возьмутся врачи оперировать и больного с очень слабым организмом, когда есть риск причинить больший вред организму.
Народные средства
В народной медицине тремор лечится с помощью трав. Например, считается, что от недуга помогает избавиться жевание цветков пижмы. Жмых при этом проглатывать не нужно.
Полезны травяные чаи, настои. Ромашку, корень валерианы, пустырник, сушеницу, ягоды боярышника взять в равных частях и залить кипятком, настоять и пить перед едой. Также полезен чай из пустырника, настой лофанта тибетского.
Рекомендуется устраивать себе цветочные ванны, в частности, полезна такая водная ароматерапия с цветками хризантемы.
Народная медицина хорошо дополняет лечение. При этом обращение к доктору за назначением основного лечения никто не отменял.
Прогноз, последствия и профилактика
Гарантий полного выздоровления нет, но периоды стабильного улучшения возможны. Заболевание невозможно предотвратить, но его прогрессирование можно остановить путем своевременного приема медикаментов, физиотерапии, других методов.
Человеку с эссенциальным тремором приходится смириться с тем, что не всегда и не все симптомы удается убрать. Обычно человек приспосабливается к своему состоянию. Чтобы адаптация была успешной, важно не забывать о профилактических мерах. Соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, достаточный сон, прогулки, массажные процедуры сослужат хорошую службу. Обязательно находиться под наблюдением врача, чтобы своевременно корректировать проявления заболевания.
Загрузка...
