В грудном отделе позвоночника 12 позвонков, больше чем в шейном и поясничном вместе взятых, при этом диски меньше по размеру и значительно тоньше. Он наименее подвижен, по сравнению с другими отделами, а часть нагрузки принимают на себя ребра и грудина, поэтому симптоматика развития грыжи в нём наименее выражена. Заболевание во многих случаях проходит бессимптомно и его выявление намного сложнее, чем в поясничном и шейном отделах.
Грыжа грудного отдела заключается в выпячивании части диска за пределы позвоночного столба или проникновение студенистого ядра через трещины, появившиеся в фиброзном кольце из-за повреждений. Предвестником грыжи является остеохондроз.
«Важно! Грыжа грудного отдела диагностируется всего у 1-2% от общего количества больных».
Причины развития заболевания
Малоподвижный образ жизни, долгое сидение за компьютером, неравномерное распределение нагрузки на один из участков позвоночника способствуют появлению изменений в межпозвоночных дисках. В зависимости от места, подверженного максимальному воздействию, происходит сдавливание спинного мозга, или зажатие нервных корешков.
Межпозвоночную грыжу делят на несколько типов:
- травматическую. Возникает в результате деформации фиброзного кольца при ударе или сжатии. Причиной являются поднятие тяжести из неправильного положения, падение, жёсткое приземление в результате прыжка;
- дегенеративную. Следствие естественного старения диска, подверженного частым физическим перегрузкам. Распространено у активных людей среднего возраста;
- дегенеративно-дистрофическую. Естественное старение тканей у людей пожилого возраста. Достаточно небольшой физической нагрузки, чтобы дать толчок к появлению грыжи.
При определении грыжи грудного отдела больному рекомендуется провести дополнительное обследование органов грудной клетки и органов брюшной полости, поскольку по симптоматике она может быть схожа с другими соматическими заболеваниями.
Симптомы
Симптомов у грудной грыжи может не быть совсем, или очень много и самых различных. Это напрямую зависит от того, какой именно нервный корешок задет, от степени воздействия на спинной мозг, размеров образования. Симптомы грыжи могут приниматься пациентом за симптомы других заболеваний: язва желудка, сердечный приступ или обострение холецистита. Правильный диагноз при грыже грудного отдела может поставить только опытный врач, с учётом результатов дополнительных исследований.
«Важно! В очень редких случаях грыжа грудного отдела может диагностироваться у детей».
Основные признаки, указывающие на грыжу грудного отдела:
- онемение пальцев на руках, кистей рук, покалывания в пальцах;
- боль в грудной клетке, возрастающая при глубоком вдохе или во время движения;
- слабость в мышцах (руки и плечевой пояс);
- внезапные резкие боли при повороте головы или туловища;
- изменение функций органов грудной клетки;
- нарушение работы органов таза (проблемы с мочеиспусканием и работой кишечника);
- частичный (в очень редких случаях – полный) паралич.
Виды диагностики, помогающие выявить заболевание
При осмотре пациента врач проводит опрос, выясняет причины возникновения болезненности, определяет их связь с физическими нагрузками, которые бывают у пациента, уточняет наличие сопутствующих заболеваний. Проводится полный осмотр невролога для определения возможного места локализации.
Для постановки предварительного диагноза назначается ряд обследований:
- МРТ (магниторезонансная томография) – даёт полную информацию о расположении грыжи, её характере и состоянии позвоночника в целом; даёт послойное изображение околопозвоночных мягких тканей;
- КТ (компьютерная томография) – альтернатива МРТ, но не настолько информативна, поскольку даёт послойное изображение исключительно костных структур;
- Рентгенография – даёт возможность увидеть возможные повреждения и состояние позвонков, но не показывает нарушения структуры диска;
- Миелография – рентген с контрастным веществом, который показывает увидеть на снимке изменения в позвоночнике – само выпячивание грыжи и сдавленный им спинной мозг;
- Электромиография (ЭМГ) – показывает повреждение нервных волокон.
Лечение грудной грыжи
Лечение грыжи грудного отдела зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз, степени поражения. На начальной стадии заболевание хорошо лечится комплексом консервативных методов: медикаментозной терапией, рефлексотерапией, ЛФК, физиотерапией в стационаре или в домашних условиях.
«Важно! При запущенном состоянии и отказе от лечения возникает риск инвалидности».
Операции на грудной отдел позвоночника назначают крайне редко, поскольку она осложняется плохим доступом к внутренней части позвоночника. Показанием к её проведению являются постоянные сильные боли и угроза последующего паралича костей.
Медикаментозное лечение
Для того чтобы уменьшить и устранить воспалительный процесс, уменьшить болевой синдром, ускорить восстановление хрящей или снять мышечный спазм назначают медикаментозное лечение. Для этого используются медикаменты различного типа.
- нестероидные противовоспалительные. Их назначают в виде уколов, таблеток, порошков, ректально или в форме крема, мази, геля и т.п. По усмотрению врача может быть назначена комбинация системных и местных препаратов, или предложен ступенчатый тип лечения;
- миорелаксанты. Назначают совместно с нестероидными препаратами для снятия мышечного спазма;
- кортикостероидные препараты. Снижают болевой синдром и устраняют воспаление;
- хондропротекторы. Способствуют защите и восстановлению хрящевой ткани.
При длительном воспалительном процессе, перешедшем в хроническую стадию, врач может использовать глюкокортикоидные гормоны в сочетании с анестетиками. Смесь этих препаратов врач использует для проведения блокады, делая инъекцию между остистыми отростками по срединной линии или в околопозвоночную зону, в месте, где проявляется наибольшая болезненность или напряженность мышц.
Хирургические операции
Операция назначается нейрохирургом в том случае, если грыжа сдавливает спинной мозг или нервный корешок и при этом быстро усиливаются неврологические расстройства, либо в случае, если консервативное лечение оказывается малоэффективным.
При грыже грудного отдела проводится два вида операций: ламинэктомия и дискэктомия.
Ламинэктомия проходит под общим наркозом и длится около двух часов. Суть операции заключается в иссечении части костной ткани позвонка, которая находится под нервным корешком. После операции больной находится под наблюдением врачей в стационаре от 3 до 5 суток. В послеоперационный период физическая активность больного должна быть минимальной.
Дискэктомия. Операция заключается в частичном или полном удалении межпозвоночного диска. После операции больной должен около двух месяцев носить специальный поддерживающий корсет, избегать резких движений, не поднимать тяжесть весом более 4 кг.
Мануальная терапия
В отличие от массажа, при мануальной терапии воздействие врача направлено на определённый участок тела в том месте, где находится грыжа. При этом сила воздействия на неё будет более ощутимой, а прилагаемые специалистом усилия направлены на конкретный отдел позвоночника. Мануальный терапевт при правильном проведении процедуры способен значительно улучшить состояние больного уже после нескольких сеансов. В ходе процедуры происходит укрепление мышц, нормализуется кровообращение, позвонки разрабатываются и могут принять правильное положение.
«Важно! При травмах, злокачественных опухолях и инфекционных заболеваниях мануальная терапия противопоказана».
Для улучшения эффекта от мануальной терапии, обычно проводятся сеансы лечебного массажа и назначается ЛФК.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются пациенту в случаях, когда грыжа грудного отдела находится не в стадии обострения. Врач решает, какой именно метод назначить, и в зависимости от этого на мышцы осуществляется воздействие теплом, холодом, ультразвуком, магнитами или слабыми разрядами электрического тока.
Их эффективность заключается в том, что снижается напряжение мышц, улучшается их тонус, снимается воспаление и восстанавливаются функции поражённых тканей.
Иглоукалывание
Воздействие специальными иглами на определённые точки на теле человека и положительный эффект, наступающий после правильно проведенной процедуры, известны с давних времён. При грыже грудного отдела эта процедура позволяет снять боль, восстановить кровообращение, улучшить функции связок и мышц, избавить от застойных явлений и снять воспаление. При этом активизируется работа нервных окончаний в месте, где находится грыжа. Этот вид лечения может назначаться как дополнение к основному лечению.
ЛФК при грыже грудного отдела
Лечебная физкультура рекомендована пациентам, у которых заболевание находится не в стадии обострения. Она помогает улучшить состояние больного и предотвратить рецидивы заболевания в будущем.
В результате постоянных занятий грудной отдел становится более гибким и стабильным. Упражнения в индивидуальном порядке должен разрабатывать врач лечебной физкультуры, а также осуществлять контроль за их выполнением.
Профилактика
Для профилактики грыжи грудного отдела важно вести подвижный образ жизни, много двигаться. Нужно выполнять не только рекомендованные упражнения, но и соблюдать режим, следить за рационом питания. Включать в меню много мяса, рыбу, большое количество овощей и фруктов. Во многих случаях будут эффективными дыхательные упражнения.
Комплексный подход поможет не только быстро устранить симптомы заболевания, но и предотвратить новые приступы обострения болезни.
Стоит отметить что средства, предлагаемые народной медициной при лечении грыжи, малоэффективны и имеют только психологическое воздействие на больного.
Загрузка...
