Вы уверены, что у Вас нет дорзальной грыжи?

Многие люди страдают от сильных болей в спине, долго и мучительно ходят по врачам в надежде найти причину и устранить её. Они даже не подозревают, что этот процесс развивался многие годы и виной всему грыжа межпозвоночного диска. Боль – это всего лишь верхушка айсберга, без лечения грыжа может приводить к очень серьезным последствиям.

Дорзальная грыжа диска – что это такое?

Дорзальная грыжа (задняя) – это выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска с спинномозговой канал, что приводит к сдавлению нервных корешков. Чаще всего возникает как осложнение остеохондроза позвоночника. Данная разновидность грыж является одной из наиболее опасных и тяжело протекающих, в последствии, при отсутствии адекватного лечения, приводящая к инвалидизации пациента.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

Для того, чтобы рассуждать о причинах развития заболевания, необходимо представлять, что такое межпозвоночный диск и для чего он нужен.

Диск повторяет форму тел позвонков и состоит из пульпозного (желатинозного) ядра, расположенного в центре, и фиброзного кольца, окружающего его снаружи. Они располагаются между позвонками и необходимы для амортизации и подвижности позвоночного столба.

Эволюционно так сложилось, что мы ходим прямо, в следствии этого наш позвоночник, а конкретно межпозвоночные диски, испытывает колоссальную нагрузку ежедневно. Под действием какого-либо этиологического фактора, диск не выдерживает и начинает выпячиваться в просвет позвоночного канала. Так возникает грыжа.

Причины, приводящие к развитию грыжи, могут быть различными, наиболее частыми из них являются:

• Повреждения и травмы позвоночника;
• Наличие лишнего веса;
• Тяжёлая физическая работа или спортивные нагрузки;
• Врождённая патология развития связочного или костномышечного аппарата;
• Заболевания, приводящие к деструкции (разрушение) костей (остеомиелит, туберкулёз и др.);
• Курение;
• Гиподинамия и сидячий образ жизни;
• Нарушения кровоснабжения диска.

Причин возникновения болезни может быть множество, здесь приведены лишь самые распространенные. Чаще всего они действуют комплексно и на протяжении длительного времени, а в некоторых случаях даже не удается установить этиологический фактор.

Классификация дорзальных грыж диска

В зависимости от направления выпячивания диска, они делятся на:

• Диффузная задняя грыжа диска – диск полностью разрушен;
• Задняя медиальная грыжа – при этом типе, грыжевое выпячивание направленно к центру спинного мозга;
• Парамедиальная – грыжа направлена в одну из сторон;
• Медиально-парамедиальная – ее ось направлена от центра в сторону;
• Фораминальная – характеризуется выходом грыжи в позвоночных канал, в котором проходят спинномозговые корешки.

Симптомы при дорзальной грыже диска в шейном отделе

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется грыжа, ее симптомы и проявления могут значительно различаться.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1:

• Боли в пояснице (люмбалгия);
• Стильные и резкие боли в спине (прострелы), они носят название «люмбаго»;
• Иррадиация боли в нижнюю конечность (ягодица, бедро);
• Нарушения чувствительности и парастезии (чувство покалывания или ползания мурашек) нижних конечностей;
• Слабость мышц;
• Обострение процесса при длительном нахождении в одном положении.

В шейном отделе: С5, С6, С7:

• Сильная головная боль, которая отдает в шею, плечо и руку;
• Нарушается чувствительность и возникает сильная слабость в верхних конечностях, в дальнейшем может наблюдаться мышечная атрофия (из-за нарушения иннервации);
• Головокружение, шум в ушах, нарушения зрения (мелькание мошек и потемнение в глазах);
• В следствии повышения артериального давления могут возникнуть синкопальные состояния (обморочные, сопровождаются потерей сознания).

Как формируется межпозвоночная грыжа?

В грудном отделе

Грыжи грудного отдела позвоночника – это очень редкое явление, так как этот отдел хорошо укреплён ребрами. Тем не менее и здесь бывают грыжи, чаще из-за больших физических нагрузок на верхнюю конечность (пловцы, гребцы).

Такие грыжи проявляются следующими симптомами:

• Боль в межлопаточной области;
• Онемение или чувство ползания мурашек (парестезии) в руках;
• Нарушение двигательной функции верхней конечности;
• Хроническая боль в спине, которая может иррадиировать в область сердца, поясницу. Она усиливается при попытке дотянуться подбородком до грудины (симптом Ласега-Нери) или подъёме прямых ног из положения лёжа;
• Ограничения движения грудной клетки, вследствие этого возникает затруднения дыхания;
• Боли в межреберных промежутках и грудной клетке;
• При поражении в области Th7-Th10 позвонков симптомы могут напоминать болезни органов брюшной полости (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни почек и кишечника);
• Если грыжа локализуется на уровне Th11-Th12, то симптомы такие же, как и при поясничном расположении.

Диагностика

Диагностика грыжи включает несколько этапов:

• Тщательный сбор анамнеза;
• Общий осмотр и проверка неврологического статуса (состояние рефлексов);
• Дополнительные методы исследования.

Последний пункт играет ключевую роль в дифференциальной диагностике грыжи с другими заболеваниями. Для этого используются:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при схожей с их заболеваниями симптоматикой);
• Рентгеновские снимки позвоночника, в нескольких проекциях;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

КТ и МРТ являются самыми информативными, так как не только позволяют обнаружить грыжу, но и установить её тип и локализацию.

ВНИМАНИЕ! КТ И МРТ являются «золотым стандартом» в диагностике дорсальной грыжи!

Методы лечения

На ранних стадиях развития, когда грыжа ещё не сдавливает спинной мозг и спинномозговые корешки оперативное лечение не показано. На данном этапе используются консервативные методы терапии:

• Медикаментозное лечение. Одним из ключевых моментов является устранение болевого синдрома и воспаления, для этого используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если они не помогают, то прибегают к наркотическим обезболивающим. В некоторых случаях применяют миорелаксанты, для расслабления мышц позвоночника;
• Физиотерапия (электрофорез лекарственных средств, лазерное излучение и другие);
• Лечебная физкультура, мануальная терапии (массаж).

ВАЖНО! Необходимо периодически проходить обследование, чтобы контролировать процесс и не допустить его прогрессирования!

Ещё одним важным составляющим лечения является полное устранение фактора вызвавшего болезнь! Это ключевом момент эффективности проводимого лечения.

На более поздних стадиях основной метод лечения – хирургический. Показания для операции следующие:

• Сдавление спинного мозга и спинномозговых нервов с серьезными осложнениями;
• Неэффективность консервативного лечения, прогрессирование заболевания;
• Впервые выявленная грыжа больших размеров (10 мм и более).

Операции бывают двух видов:

• Полостные (открытые), к ним относятся дискэктомия (полное удаление диска) и ламинэктомия (удаление части дуги позвонка);
• Малоинвазивные (проводится через небольшие надрезы). Используются следующие техники: эндоскопические, микродисэктомические (с применением микрохирургической техники) и лазерное удаление.

Профилактика межпозвоночных грыж

Для предупреждения развития болезни необходимо:

• Избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• Гимнастика и занятия физкультурой;
• Лечение сколиоза и других заболеваний позвоночника;
• Правильное питание и здоровый образ жизни;
• Избавление от лишнего веса;
• Использование жёсткого матраса.

Задняя грыжа межпозвоночного диска – это серьезно заболевание, которое может приводить к инвалидизации пациента. Проведение профилактических мероприятий поможет избежать или снизить риск его развития, а своевременное обращение за медицинской помощью позволит быстро и качественно вылечить его.