Энцефалит головного мозга — что это такое?

Энцефалит – это воспалительный процесс в головном мозге, поражающий нервную систему. Различают первичный и вторичный энцефалит. Первичный тип заболевания подразделяется на несколько отдельных разновидностей на основании этиологии и патогенеза. Вторичный энцефалит развивается на фоне других опасных заболеваний (гриппа, кори, токсоплазмоза и других) как их грозное осложнение.

Симптомы энцефалита у взрослых

Слабость и вялость, головные боли, светобоязнь, головокружения, тошнота и рвота, повышение температуры тела – основные симптомы при энцефалите. Остальные же проявления заболевания могут различаться в зависимости от его вида, течения, тяжести, общего состояния организма.

У больного возможны парезы рук и ног, бульбарные симптомы, боли в области глазных яблок. Незаметные внешне изменения происходят внутри организма – в стенках сосудов и веществе головного мозга. Может поражаться серое или белое вещество по отдельности или одновременно. В нем образуются отеки. У сосудистых стенок меняется структура.

Виды энцефалита, возбудитель

Существует несколько критериев классификации энцефалита. Рассмотрим каждый из них.

По локализации поражения:

• Лейкоэнцэфалит – затрагивает белое вещество мозга;
• Полиоэнцефалит – поражает серое вещество;
• Панэнцефалит – страдают и серое, и белое вещество;
• Энцефаломиелит – симптоматика охватывает некоторые отделы спинного мозга.

Кроме того, в зависимости от расположения в том или ином отдела мозга различают полушаровый, стволовой, мозжечковый, диэнцефальный и мезэнцефальный энцефалит. Болезнь также способна по-разному распространяться в тканях, в связи с чем выделяется очаговый и диффузный энцефалит.

Однако основное размежевание типов заболевания происходит по признаку его этиологии и патогенеза.

• Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Болезнь вызывается до сих пор не известным науке вирусом. Заражение происходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем; бывает также вертикальный или контактный путь передачи. Иногда этот тип называют сонной болезнью. Она относится к первичным видам энцефалита, т.е. развивается как отдельное, самостоятельное заболевание.

• Клещевой энцефалит

Наиболее часто встречается заболевание после укуса зараженного клеща. Носит сезонный характер – встречается весной и летом, т.е. во время активной жизнедеятельности клещей. Некоторые регионы мира являются более опасными из-за большего распространения этих насекомых – обычно там более высокий уровень встречаемости энцефалита. Энцефалит переносят так называемые иксодовые виды клещей, но также переносчиками его могут быть мыши, другие грызуны, птицы, дикие животные, коровы, козы. Проявление болезни начинается после инкубационного периода, который длится от 7 до 21 дня, а в некоторых случаях им дольше – до 35 дней.

• Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

В отличие от первых двух, данный тип заболевания относят к вторичным энцефалитам. Он имеет вирусную природу, развивается как осложнение гриппа. Кроме того, вирусные энцефалиты могут вызывать другие заболевания – например, ветрянка, корь, герпес, краснуха.

• Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

Заболевание относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам и считается тяжелейшим осложнением кори. Поражает в основном белое вещество мозга. У детей младшего возраста может развиваться сначала коревая пневмония, а затем проявляются признаки энцефалита. Коревой энцефалит может развиться уже на 3-5-й день после появления характерной для кори сыпи на коже.

• Герпетический энцефалит

Может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. В 95% случаев вызывается возбудителем герпеса 1 типа, лишь в 5% – 2 типа. Пораженные герпетической сыпью кожа, слизистые оболочки являются открытыми воротами для инфекции и источником ее распространения.

• Полисезонные энцефалиты

Такие энцефалиты не зависят от времени года, активности комаров или клещей. Полисезонные энцефалиты – это первичные нейроинфекции, которые вызываются вирусами. Наиболее часто болеют дети до 3-х лет, однако встречаются случаи заболевания в любом возрасте. Как и все вирусные энцефалиты, этот тип заболевания отличается тяжелым течением. Могут привести к эпилепсии, задержке психического развития.

• Токсоплазмозный энцефалит

Он относится к микробным энцефалитам, вызывается возбудителем токсоплазмоза – заболевания, переносимого домашними животными, бывающими на улице. Болезнь и без осложнений опасна для беременных женщин и развивающегося плода, грозит будущему ребенку нарушениями зрения.

• Японский (энцефалит В)

Японский энцефалит называют также комариным, т.к. заражение происходит через комаров – переносчиков заболевания. Выявлено 4 разновидности этих насекомых, задействованных в подобных процессах. Другими распространителями инфекции могут быть грызуны, особенно мыши, обезьяны, домашний скот.

Диагностика и методы лечения энцефалита

Для установления точного диагноза у больного берется анализ крови (общий и биохимический) и люмбальная пункция. Также проводятся аппаратные исследования – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалограмм (ЭЭГ) головного мозга.

Также могут проводиться  серологические реакции, цель которых – обнаружение специфических антител в крови. Чтобы правильно лечить больного, крайне важно верно установить причину заболевания. Ведь от природы энцефалита зависит вид лекарственных средств: против вирусов «работают» одни медикаменты, а против бактерий – совершенно другие.

Лечение энцефалита проводится комплексно. В первую очередь необходимо обеспечить больному покой и постельный либо полупостельный режим. Наилучшим образом создать такие условия можно в больнице, поэтому пациента обычно лечат в стационаре. Надзор медиков необходим, ведь в тяжелых случаях приходится прибегать к экстренным мерам, поддерживающим жизнедеятельность, например, подключать больного к аппарату вентиляции легких.

Применяемые препараты:

• Глюкокортикостероиды (гормоны) – Преднизолон, Гидрокортизон.
• Противоотечные средства (диуретики) – Глицерол, Маннит и другие.
• Антигипоксанты (для борьбы с нехваткой кислорода) – Актовегин, витамин Е, Мексидол.
• Антигистаминные (противоаллергические) – Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
• Противовирусные (Рибавирин, Ацикловир и т.п.) – при вирусной природе болезни – укусе комара или клеща, вторичного заболевания на фоне иного вируса.
• Антибактериальные (антибиотики) – при энцефалите, вызываемом бактериями: Стрептомицин, Цефиксим и т.д.
• Иммуноглобулин человеческий – назначается при тяжелом течении энцефалита.
• Внутривенные инфузионные препараты для выведения токсинов из организма;
• Витамины.

В зависимости от симптомов заболевания, могут также назначаться:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен и другие).
• Нейролептики (Сонапакс, Ридазин);
• Противосудорожные средства (Дифенин, Сибазон, Седуксен, Фенобарбитал);
• Стимуляторы нервно-мышечной передачи (Прозерин и т.д.);
• Медикаменты, корректирующие психическое состояние, предотвращающие симптомы болезни Паркинсона, метаболические препараты.

После выписки из стационара пациенту понадобится восстановительная терапия. Как правило, она заключается в приеме ноотропных средств, для улучшения обмена веществ в мозговых тканях. Очень полезно принимать витаминные, витаминно-минеральные комплексы, посещать занятия ЛФК, сеансы массажа, процедуры физиотерапии. Показано также санаторно-курортное лечение.

Профилактика энцефалита

Против энцефалита можно сделать прививку. Вакцинация населения необходима в районах распространения видов насекомых, являющихся переносчиками этого заболевания. Против клещей проводится 3 прививки, которые дают защиту организму на 3 года.

Немедикаментозные виды профилактики касаются поведения при посещении лесных массивов. Собираясь на природу, разумно одеваться в закрытую одежду, которая препятствует проникновению насекомых на кожу, а также обрабатывать вещи репеллентами. Их можно приобрести в хозяйственных магазинах или аптеках. Важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. В сезон клещей нужно при каждом переодевании внимательно осматривать подмышки, другие места, где насекомое могло остаться незамеченным.

Особые профилактические меры следует принимать работникам лесных, садоводческих хозяйств. Им лучше всего работать в спецодежде, пропитанной составом, который оказывает на клещей парализующее действие (акарицидом). Одновременно с этим нужно принимать меры для уменьшения количества клещей в лесах и парках.

Если произошел укус клеща или вы обнаружили его присосавшимся на теле, нужно экстренно обратиться за медицинской помощью. Чтобы не допустить заболевания энцефалитом, пострадавшему от укуса вводят инъекцию иммуноглобулина. Не нужно раздавливать клеща руками, т.к. при малейшей трещинке или царапине на коже возбудители заболевания могут проникнуть внутрь организма. Если после контакта с клещом или просто посещения местности с густой растительностью вы плохо себя чувствуете, нужно обратиться к врачу. Кроме того, если существует риск заразиться энцефалитом, нельзя пить некипяченое свежее молоко от коров и коз.

Прогноз

Исход заболевания зависит от того, вовремя ли начато лечение. Чем позже больной обратится в медучреждение, тем хуже прогноз. Нужно помнить, что энцефалит может привести к коме и летальному исходу. Особенно это относится к пожилым пациентам, которые переносят заболевание тяжелее.

В большинстве случаев эту опасную болезнь удается успешно вылечить. Даже при своевременном лечении возможны остаточные явления энцефалита: головные боли, головокружения, парезы конечностей, нарушения слуха, зрения и речи, координации движений, дыхания. Меняются память, когнитивные способности, психика переболевшего человека. Если был поражен спинной мозг, может быть недержание мочи, стула. Последствием энцефалита может стать также эпилепсия.

Именно по причине возможных осложнений пациентам необходим длительный (насколько это возможно) период восстановления.

Не всегда возможно уберечься от насекомых, переносящих возбудителей коварных заболеваний, как и не является панацеей полный отказ от пребывания на лоне природы. Разумные меры профилактики, внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких, здоровый образ жизни и укрепление иммунитета помогут каждому избежать неприятных симптомов и их опасных последствий.