Нейросифилис, несмотря на развитие медицины и диагностики, остается достаточно опасным заболеванием. Его возбудитель ¬– бледная трепонема, которая в результате определенных обстоятельств проникает в нервную ткань. Несмотря на замеченный пик заболевания в последние годы, проблема не считается острой из-за развития способов лечения.
Проявиться заболевание может по-разному, ведь все зависит от степени и области поражения. Развитие нейросифилиса происходит на любой стадии сифилистической инфекции, но наиболее часто это происходит во время вторичного и третичного периода.
Сифилистическая инфекция имела огромное распространение еще в начале прошлого века, а, как следствие, нейросифилис так же имел при этом широкое распространение, ведь тогда еще не было разработано препаратов, способных справиться с инфекцией.
Классификация нейросифилиса
Существует две основные формы заболевания: ранняя и поздняя, но существует еще и скрытая латентная форма, при которой больной даже не подозревает о наличие инфекции.
В ранней форме нейросифилис диагностируется в течение первых 3-х лет после момента заражения. В этой форме отмечаются поражение мозговой оболочки, сосудов. Это является причиной развития патологических состояний. Следствие – менинговаскулярный нейросифилис, сифилитический менингомиелит, менингит.
Поздний нейросифилис может быть обнаружен через 5 и более лет. В этом случае последствия еще более опасные: развивается гумма, паралич, спинная сухотка и прочие патологии. Это происходит из-за поражения нервных клеток, а также мозговых волокон.
Причины и провоцирующие факторы
Причиной является появление в организме бледной трепонемы, которая еще называется спирохетой. Инфицирование происходит через пораженный участок кожи или слизистой оболочки.
Заразиться сифилисом, а впоследствии получить нейросифилис, возможно во многих ситуациях:
- половой контакт;
- поцелуи;
- укусы насекомых, особенно вшей, клещей;
- при переливании крови;
- во время контакта с больным;
- плохая дезинфекция предметов быта и медицинских инструментов.
В последние годы участились случаи заражения сифилисом и прочими тяжелыми заболеваниями во время визитов к стоматологу.
Симптомы
Проявления неросифилиса зависят от стадии и клинической картины заболевания. Стоит рассматривать каждое из проявлений по-отдельности.
Ранний нейросифилис
Сюда входят:
- менинговаскулярный нейросифилис;
- сифилитический менингомиелит;
- менингит.
Сифилитический менингит:
- сильные головные боли, мигрени;
- шумы в ушах;
- тошнота и рвота, не зависящие от времени приема пищи;
- головокружение;
- слабость;
- повышение утомляемости;
- отсутствие повышенной температуры тела.
Менинговаскулярный нейросифилис:
- критические нарушения кровообращения (инсульты) и нарушения спинномозгового кровообращения;
- головные боли, головокружение;
- шум в ушах;
- нарушения сна и зрения;
- изменения личности: повешенная нервозность, потери сознания и дезориентация;
- патологии органов таза;
- развитие нижнего парапареза.
Сифилитический менингомиелит:
- нарастающий спастический парапарез;
- патологии органов таза;
- изменение состава веществ спинного мозга.
Более опасно выглядит ситуация с поздней формой.
Поздний нейросифилис
Основные проявления данной формы: гумма, паралич, спинная сухотка.
Спинная сухотка:
- радикулит;
- выраженный болевой синдром;
- выпадение глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности;
- нарушение координации движения;
- нейротрофические нарушения;
- импотенция;
- появление трофических язв на нижних конечностях;
- зрачки не реагируют на свет и теряют чувствительность;
- сужение зрачков и/или изменение их формы.
Прогрессивный паралич:
- повышенная нервозность, усталость, сонливость, приступы депрессии;
- нарушение функций головного мозга (деградация, слабоумие);
- психические отклонения, появление галлюцинаций;
- эпилептические приступы, судороги;
- расстройства речи, слуха, зрения;
- патологии органов таза;
- тремор;
- ослабление тонуса и силы мышц.
Увы, но даже при попытках вылечить данное состояние больного, летальный исход наступает в течение ближайших лет.
Сифилитическая гумма в головном мозге:
- парез глазодвигательных нервов;
- атрофия зрительных нервов;
- снижение слуха;
- внутричерепная гипертензия.
Сифилитическая гумма в спинном мозге проявляется нижним парапарезом и дисфункцией органов таза.
Врожденный нейросифилис
Данное заболевание сегодня встречается редко благодаря тому, что во время беременности родители сдают анализы, в ходе которых выявляется данное заболевание, и принимаются меры для его излечения.
Врожденный детский нейросифилис не отличается от взрослого, но признаки есть.
- Нарушение функций головного мозга.
- Глухота полная или частичная.
- Воспаление роговицы глаза.
- Деформация верхних центральных резцов.
При своевременно оказанной медицинской помощи удается вылечить данное заболевание, однако с имеющимися патологиями ничего сделать нельзя.
Асимптомный менингит
Асимптомный менингит, он же скрытый или латентный, никаких проявлений не имеет до определенного момента. Единственное, по чем можно выявить его – изменение состава цереброспинальной жидкости.
Диагностика нейросифилиса
Диагностика при подозрении на попадание спирохеты в нервную ткань крайне важна. Необходимо не просто обнаружить инфекцию, но и точно оценить силу поражения нервных тканей.
Важно! В последние годы более часто стали встречаться случаи атипичной формы заболевания, что серьезно осложняет процесс диагностирования и лечения. Необходимо определить патологические изменения в анализах крови и ликвора с советующими симптомами.
Методы исследования:
- осмотр невролога и венеролога;
- серологические исследования крови;
- люмбальная пункция.
Дополнительными методами считаются КТ и МРТ. Не лишним будет визит к окулисту.
Лечение нейросифилиса
Схема лечения основывается на анамнезе и особенностях пациента. Важно учитывать особенности каждого конкретного случая, индивидуальный подход, выработанный на симптомах и стадии нейросифилиса.
Основным лекарственным препаратом в терапии заболевания является пенициллин. При наличии аллергии его заменяют эритромицином, цефтриаксоном, тетрациклином и прочими препаратами. В некоторых ситуациях уместным выглядит применение кортикостероидов.
В дополнение к основным препаратам используют вспомогательные препараты:
- витамины;
- глицин;
- препараты для улучшения кровообращения и укрепления кровеносных сосудов;
- ноотропы;
- общеукрепляющие средства;
- антиагреганты.
Справка! Дополнительные медицинские препараты принимаются для улучшения общего состояния больного, усиления лечебного эффекта основного препарата и облегчения перенесения самого лечения, т. к. оно является достаточно агрессивным.
Возможные осложнения
При поздней форме гарантировать излечение или хотя бы замедление развития заболевания невозможно. На заключительных стадиях не всегда удается замедлить развитие нейросифилиса. К сожалению, смертельный исход или инвалидизация наступают довольно быстро.
Если же выявить и начать лечение на ранних этапах, то врачам удается вылечить заболевание, однако устранить последствия невозможно.
Даже при успешном лечении многие симптом сохраняются, поэтому схемы и комплексы препаратов подбирают уже в соответствии с имеющимися нарушениями.
Профилактика нарушения
Единственное, что можно сделать, это своевременно обратиться за медицинской помощью и провести качественную диагностику для выявления точной степени поражения. Затягивание приводит к переходу болезни от начальной к поздней форме со всеми вытекающими последствиями.
Важно! Самолечение при нейросифилисе недопустимо и приводит лишь к трате драгоценного в данной ситуации времени.
Заключение
Нейросифилис – опасная инфекция. При появлении малейших подозрений необходима квалифицированная медицинская помощь – только так можно добиться выздоровления, исключить обострение симптомов и развитие осложнений.
Лечение нейросифилиса – сложная задача, которая требует много времени и составления грамотной схемы. В большинстве случаев удается добиться ощутимого улучшения состояния больного, но если дело дошло до поздней стадии, то смертельный исход – довольно частое явление.
Загрузка...
