Ишемический инсульт головного мозга — патология, спровоцированная плохой транспортировкой крови с кислородом в головной мозг. Причиной образования этой патологии, и ее последствий является появление тромбов и бляшек в сосудистой системе. Вследствие такого нарушения кровотока разрушаются клетки областей головного мозга, и нарушается их функциональность. Процесс разрушения тканей развивается постепенно, но он уже не останавливается, даже если нормализуется подача крови. Поэтому пациентам с ишемическим инсультом необходимо своевременно оказать экстренную помощь и провесит адекватное лечение.
Важно! Исходя из данных статистических исследований, при возникновении ишемического инсульта гибнет 25% пациентов, еще у 40% наблюдается обширный инфаркт и 80% случаев люди остаются инвалидами. Чтобы лечение и восстановление было максимально эффективным важно вовремя распознать инфаркт и начать терапию.
Классификация заболевания
Образование ишемического инсульта обуславливается остановкой кровоснабжения в определенную область головного мозга. По причине возникновения выделяют такие формы синдрома:
- тромбоэмболический — проходы сосудов закупориваются тромбами;
- гемодинамический — вследствие продолжительного спазма сосуда возникает недостаточное снабжение мозга питательными компонентами;
- лакунарный — поражается незначительный участок (до 15 мм), при этом наблюдается возникновение неврологических проявлений.
Разновидности по характеру поражения:
- транзиторная ишемическая атака — поражается небольшая область мозга, при этом симптоматика пропадает уже спустя сутки;
- малый инсульт — больные после поражения восстанавливаются на протяжении 21 дня;
- прогрессирующий — клиническая симптоматика возникает постепенно, а после восстановления наблюдаются незначительные расстройства неврологического характера;
- завершенный (обширный) инсульт — клиническая симптоматика продолжается долго и после проведения терапии остаются серьезные неврологические последствия.
По области поражения синдром классифицируют так:
- правосторонний ишемический инсульт;
- левосторонний;
- стволовой;
- мозжечковый.
Обычно это патологическое состояние выявляют у людей в пожилом возрасте, но иногда встречаются и молодые пациенты.
Правосторонний
При образовании ишемического инсульта с правой стороны поражаются области мозга обеспечивающие двигательные возможности левой стороны тела. Одним из последствий этой патологии может стать полный паралич левой стороны.
Левосторонний
Образование ишемического инсульта с левой стороны значительно отражается на речевых возможностях и восприятии слов. Последствия влияют на психоэмоциональное состояние человека, его способности формулировать связные предложения и воспринимать речь окружающих.
Стволовой
Наиболее опасная разновидность этого синдрома, так как в мозговом стволе расположены центры, отвечающие за функциональность систем дыхания и сердцебиения. Преобладающее количество смертельных исходов наблюдается именно у людей со стволовым ишемическим инсультом. При течении этого патологического состояния больной дезориентируется в пространстве, а также ощущает тошноту и головокружение.
Мозжечковый
На начальном этапе ишемический инсульт мозжечка проявляется нарушенной координацией, тошнотой с приступами рвоты и головокружением. По истечению суток мозжечок начинает оказывать давление на ствол головного мозга. У больных при этом онемевают лицевые мышцы, и возникает коматозное состояние. Нередко пациенты либо на долгое время впадают в кому, либо заканчивают смертельным исходом.
Возможные факторы риска и причины заболевания
Образование инфаркта головного мозга провоцируют различные факторы. Чаще синдром диагностируют у курящих мужчин старшего возраста после 45 лет. У молодых людей, после приступа ишемического инсульта причины часто остаются не выявленными. К общим предпосылкам заболевания относят следующие:
- Возраст — у молодых людей примерно 20 лет подобное заболевание встречается всего лишь у 0,03% пациентов, а уже в возрасте 80 лет эта патология диагностируется у 2,22%.
- Половая принадлежность — статистические данные говорят, что у женщин инфаркт головного мозга диагностируют чаще, нежели у мужчин.
- Стрессовые ситуации.
- Наследственная предрасположенность.
- Остеохондроз в шейном отделе позвоночника.
- Ожирение.
- Атеросклероз — в 70% случаев является причиной нарушения работы сосудистой системы.
- Злоупотребление спиртным — во время попадания в организм большого количества алкоголя возникает расширение сосудов, после которого следует такое резкое их сужение, способное повлечь инфаркт.
При возникновении первых признаков заболевания, пациенту следует без замедлений оказать первую помощь и доставить его в больницу для прохождения терапии.
Признаки и клиническая симптоматика
В 80% случаев патологии поражают среднюю мозговую артерию, а оставшиеся 20% другие сосуды мозга. Клиническая симптоматика обычно возникает молниеносно, но иногда проявления могут развиваться медленно с постепенным усилением. Во многом проявления зависят от области поражения, к примеру, когда закупоривается сосуд, располагающийся в передней области шеи, нарушения бывают такими:
- слепота на один глаз;
- паралич одной конечности со стороны поражения;
- плохое восприятие речи окружающих и трудности при подборе слов в диалоге.
При блокировке просвета сосуда в задней области шеи возникают другие проявления:
- раздвоение в глазах;
- слабость по обеим сторонам тела;
- потеря координации;
- головокружения.
Важно! Когда у человека возникают симптомы ишемического инсульта нужно немедленно вызвать бригаду медиков, или доставить его в ближайшее медицинское учреждение. Чем скорее будет начата терапия заболевания, тем больше вероятность успешного излечения и предотвращение серьезных последствий.
Проведение диагностики при ишемическом инсульте
К основным способам диагностики ишемического инсульта головного мозга относятся следующие:
- сбор анамнеза с жалоб пациента, и наблюдений находящихся рядом людей;
- определение других сопутствующих болезней;
- биохимический анализ крови;
- измерение артериального давления;
- ЭКГ;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
При помощи КТ или МРТ определяют локализацию и размеры очага поражения, а также время его возникновения. Иногда для точного определения области окклюзии сосуда пациенту может быть назначена КТ-ангиография.
В процессе диагностирования ишемического инсульта нужно дифференцировать его от других возможных патологий головного мозга, например, опухоли, инфекционного поражения оболочек, эпилепсии или кровоизлияния.
Методы лечения ишемического инсульта
Терапия заболевания направлена на поддержание необходимых для жизни функций и нормализацию дыхательной системы. При помощи массажа грудной клетки осуществляется профилактика застойной пневмонии. Проводимое лечение разделяется на основное и специфическое. К методам основной терапии относят:
- поддерживание работоспособности систем дыхания и кровообращения;
- обеспечение достаточным объемом жидкости и электролитов;
- профилактика инфекций мочеиспускательной системы и застойной пневмонии;
- лечение отека мозга.
Специфическое лечение заключается в применении средств, оказывающих воздействие на тромб. При помощи гепарина снижается свертываемость крови. По окончании курса лечения пациента выписывают под контроль участкового врача.
Возможные осложнения ишемического инсульта
В случае большого поражения головного мозга осложнения ишемического инсульта способны вызывать осложнения уже с первых дней течения заболевания. У пациентов могут наблюдаться сильные расстройства двигательной активность, вплоть до того, что они не в состоянии самостоятельно держать ложку. Также возможны и психоэмоциональные расстройства, когда больные не могут в полном объеме воспринимать, все что происходит вокруг.
При лечении ишемического синдром часто у пациентов образуются пролежни от малейших раздражений кожного покрова. Если своевременно не заметить появление небольшой язвы, то вскоре она может преобразоваться в большую незаживающую рану. Поэтому пациенты обязательно должны находиться только на сухой постели, при этом их регулярно нужно переворачивать и смазывать кожу камфорным спиртом.
Одним из самых тяжелых осложнений является возникновение застойной пневмонии, которая развиться из-за плохой вентиляции системы дыхания на протяжении второй половины первого месяца течения заболевания. Самым тяжелым и часто встречаемым осложнением является отек головного мозга, что нередко становится причиной летального исхода.
Последствия ишемического инсульта
При выявлении ишемического инсульта головного мозга последствия могут варьироваться, от небольших микроприступов, до тяжелых неврологических расстройств. Выделяют такие возможные последствия заболевания:
- Психоэмоциональные нарушения — часто у пациентов после инфаркта наблюдается развитие депрессии. Также происходят изменения поведения, проявляющиеся в виде агрессии, боязливости, резких перепадов настроения.
- Понижение чувствительности кожи лица и конечностей — поврежденные нервные волокна, обеспечивающие чувствительность, требуют много времени для восстановления.
- Нарушенная функциональность двигательного аппарата — после прохождения курса лечения часто у больных остается слабость в верхних и нижних конечностях. Иногда такие расстройства настолько сильные, что люди не в состояние выполнять даже простые действия.
- Когнитивные расстройства — у пациентов наблюдаются серьезные расстройства памяти. Люди могут забывать обычные вещи, даже собственное имя и адрес, не понимать где они находятся и не полностью понимать происходящее вокруг.
- Речевые расстройства — такие нарушения возникают не часто, чаще после левостороннего ишемического инсульта. Больные могут говорить не связанные между собой слова и неправильно формулировать предложения.
- Нарушенная работа функции глотания — больные плохо проглатывают как твердую, так и жидкую пищу, из-за чего может возникнуть аспирационная пневмония, ведущая к летальному исходу.
- Потеря координации — наблюдается пошатывание во время ходьбы, частые головокружения.
- Эпилепсия — эпилептические приступы возникают примерно у 10% пациентов после инфаркта головного мозга.
Чем раньше было выявлено заболевание и оказана медицинская помощь, тем больше шансы пациентов избежать серьезных последствий после инфаркта головного мозга.
Методы реабилитации после ишемического инсульта головного мозга
Для всех больных, которые перенесли инсульт, необходимо проведение таких этапов реабилитации:
- неврологическую;
- нейрореабилитацию;
- санаторно-курортную терапию;
- амбулаторно-диспансерное наблюдение.
Главными задачами проведения реабилитации являются:
- восстановление утраченных возможностей;
- психоэмоциональная адаптация к окружающему миру;
- профилактика возможных осложнений.
Сроки проведение курса реабилитации зависят от тяжести инсульта и обширности поражения головного мозга.
Прогноз и профилактика после ишемического инсульта
Прогноз для пациентов зависит от разных факторов. На протяжении первых недель после возникновения патологии у 25% пациентов наблюдается летальный исход из-за отека головного мозга, пневмонии или острой сердечной недостаточности. Половина пациентов еще могут прожить около 5 лет, и только в 25% случаев наблюдается 10-летняя выживаемость.
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение повторного инсульта и развития осложнений. Пациентам назначают лечение артериальной гипертонии, и проводят обследование в случае жалоб на боли в сердечной мышце. Важно придерживать правильного режима питания и отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртным.
Первая помощь при ишемическом инсульте головного мозга
Симптоматика ишемического инсульта может возникнуть как у близкого человека, так и у незнакомца на улице, и очень важно своевременно и правильно оказать ему первую помощь. Для проведения экстренной помощи следует выполнить следующие действия:
- вызывать скорую помощь;
- уложить больного на бок для обеспечения отвода рвотных масс из дыхательных путей;
- туловище и голова должны быть слегка приподняты;
- если есть возможность, то измерять давление и при необходимости дать пациенту ранее назначенные лекарства;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- облегчить или снять сдавливающую одежду.
По прибытии скорой помощи медицинские сотрудники должны провести терапию клинической симптоматики и доставить пациента в неврологическое отделение.
Если первая помощь и лечение были оказаны своевременно, шансы избежать серьезных осложнений и последствий для пациентов значительно возрастают. Но полноценное излечение этой болезни наблюдается крайне редко. Если лечение было успешным, чтобы избежать повторного приступа инсульта, очень важно придерживаться здорового образа жизни и других правил профилактики.
Загрузка...
