Аневризма – это очень опасное заболевание сосудов. При недостаточной эластичности сосудистых стенок может образоваться выпячивание участка стенки артерии. В результате этого углубление заполняется кровотоком, образуя на стенке артерии мешочек с кровью.
В большинстве случаев больной чувствует на себе различные неврологические симптомы, но коварство этой болезни проявляется в бессимптомном протекании ее начальных стадий. Однако главная опасность состоит в том, что слабая стенка сосуда может разорваться. Аневризма может возникать на сосудах различной локализации, в том числе расположенных в головном мозге.
К сожалению, примерно половина случаев разрыва сосудистой стенки при аневризме заканчиваются летально.
Классификация аневризмы головного мозга
Различают несколько видов аневризм:
- Мешотчатая (мешковидная, ягодная) аневризма – на стенке сосуда образовывается поначалу небольшое округлое пространство, которое наполняется кровью. Это приводит к ее все большему накоплению и растяжению стенки сосуда. Она становится слабой и тонкой, мешочек растет в размерах, его основание (шейка) крепится обычно к артерии или сосудистому узлу. Чаще встречается у взрослых пациентов, гораздо реже у детей.
- Веретенообразная аневризма – стенки сосуда расширяются на небольшом участке, образовавшееся углубление заполняется скапливающейся кровью и вытягиваются. По форме аневризма похожа на веретено – она вытянутая.
- Боковая аневризма формой напоминает опухолевое новообразование, она находится на боковой стенке сосуда.
Симптомы
При небольших размерах аневризмы больной не ощущает проявлений заболевания. Симптоматика начинает беспокоить в случае ее активного роста, сопровождаемого сдавливанием сосудов. Проблемы доставляют большие аневризмы сосудов, при них симптомы беспокоят больного и могут сильно ухудшить качество жизни, а также разорваться и привести к плачевным последствиям.
Симптомы заболевания:
- Снижение зрения и слуха;
- Болезненность в глазах;
- Увеличение зрачка только одного глаза;
- Ощущение онемения лица;
- Тошнота и рвота;
- Нарушения сна (бессонница либо чрезмерная сонливость);
- Трудности с мимикой с одной стороны лица;
- Головные боли, в том числе сильные;
- При больших аневризмах возможны судороги.
Незадолго до разрыва новообразования (аневризмы) возможны сильное головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, слабость, нарушения речи, понижение чувствительности.
Если же у больного произошел разрыв аневризмы, это можно понять по следующим симптомам:
- Резкие, нестерпимые головные боли;
- Боли усиливаются при шуме, ярком свете;
- Тревожность, беспокойство;
- Трудности с координацией вплоть до ее утраты;
- Парализация мышц на одной стороне тела;
- Нарушение мочеиспускания;
- В тяжелых случаях – кома.
Причины
В 1,5 раза чаще, по сравнению с остальными, аневризма диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. В детском возрасте, наоборот, заболевание чаще встречается у мальчиков до 2 лет.
Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае в группу риска попадают люди, у чьих кровных родственников диагностировалась аневризма.
Другие причины аневризмы:
- хронические заболевания сосудов;
- атеросклероз;
- гипертония, другие болезни, сопровождающиеся повышенным давлением;
- инфекционные заболевания;
- онкология;
- злоупотребление алкоголем и табаком, употребление наркотиков;
- патологии (часто врожденные) соединительной ткани;
- узкий просвет аорты;
- поликистоз почек;
- неправильное расположение вен и артерий мозга, сформировавшееся внутриутробно;
- побочные эффекты от применения некоторых оральных контрацептивов.
Болезнь опасна тем, что аневризма может разорваться в любой момент. Это грозит геморрагическим инсультом или смертью. Разрыв аневризмы могут спровоцировать:
- алкоголизм и наркомания;
- высокое артериальное давление, гипертония;
- механическая травма (удар).
Проявление заболевания
При аневризме клиническая картина может выглядеть по-разному в зависимости от того, по какому пути развивается заболевание.
Опухолеподобное течение характеризуется быстрым увеличением аневризмы в размерах. Она сдавливает нервные и сосудистые ткани, мешая кровотоку и корректной работе периферических нервов. Больной переживает сильные боли, симптоматика очень похожа на боли при опухолях. То, как именно болезнь проявится, зависит от расположения патологии в мозге. От давления на соседние участки мозга может атрофироваться зрительный нерв, а может произойти паралич.
Апоплексическое течение опасно внезапностью нарастания симптомов и вероятностью разрыва аневризмы. Даже сильные головные боли перед этим состоянием появляются далеко не у всех пациентов. Ход болезни напоминает апоплексический удар, и действительно, он может закончиться геморрагически инсультом, гематомой мозга.
Проявления заболевания бывают сильно выражены в случаях, когда:
- аневризма выросла до большого размера;
- новообразование локализуется в важном участке мозга;
- больной страдает нарушениями сердечно-сосудистой системы;
- не соблюдаются меры профилактики, не выполняются рекомендации врача.
Диагностические методы
Для диагностики необходимо обратиться с описанием нарушения состояния к врачу-неврологу. Если жалоб нет, болезнь никак не проявляется, ее часто обнаруживают случайно во время медосмотра. Если симптомы присутствуют, то они часто схожи с симптомами других заболеваний.
Врач проводит осмотр пациента методами пальпации, прослушивания шумов в области аорты, сердца, сонной артерии. Также он измерит уровень артериального давления, выявит неврологический статус (работу центральной и периферической нервной системы).
Следующим шагом становится направление пациента на аппаратные и лабораторные обследования. Важно дифференцировать аневризму от других заболеваний, в частности, от различных видов опухолей.
Это наиболее информативные методы, т.к. позволяют получить информацию о форме, размере, локализации аневризм, их количестве, скорости кровотока на участке с аневризмой.
Компьютерная томография связана с небольшой дозой радиации, поэтому ее не используют для обследования беременных женщин, маленьких детей, онкологических больных и людей с заболеваниями крови.
Магнитно-резонансную томографию не назначают людям с кардиостимуляторами, электронными протезами, имплантами на металлической основе.
Используется как метод диагностики и рентгеновское обследование, в том числе ангиография (рентгеновский снимок с введением контрастного вещества). Детям, беременным и больным с патологиями почек ангиографию проводить не следует.
Менее информативен метод ЭЭГ – электроэнцефалография, которая позволяет сравнить активность импульсов мозга на различных его участках. Этот способ диагностики безопасен для всех. Кроме того, могут проводиться УЗИ сосудов головного мозга, исследование спинномозговой жидкости.
Принципы оказания первой помощи и способы лечения
Если появилось подозрение, что аневризма лопнула, нужно немедленно вызвать скорую помощь! Чем быстрее прибудут врачи и больного доставят в больницу, тем больше шансов на спасение его жизни. Не специалист самостоятельно оказать помощь не сможет!
Мнения врачей о методах лечения иногда разнятся. Некоторые считают, что медикаменты могут усугубить проявление болезни. Другие утверждают, что оперировать аневризмы небольшого размера нет смысла, поскольку последствия операции могут ухудшить состояние. Но все сходятся в том, что каждый организм реагирует на лечение индивидуально.
Хирургическое вмешательство
Единственным эффективным методом лечения аневризм большинство врачей считает операцию. Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным способом с трепанацией черепной коробки или современным менее инвазивным методом – эндоваскулярным.
Операция на головном мозге является сложной, в ряде случаев бывают осложнения: закупорка сосуда сгустками крови из аневризмы, разрыв аневризмы и т.п. Но даже при успешной операции бывают последствия. Это шум в ушах, головные боли, нарушения координации, зрения и слуха. Возможны также истончение стенки сосуда, образование тромбов. Иногда случаются врачебные ошибки, особенно во время экстренных вмешательств с непредвиденными ситуациями.
Врачи рекомендуют проводить операцию до того, как аневризма лопнет, т.е. на более ранней стадии болезни. Такие операции проходят более успешно. Тем не менее, бывают случаи, когда разрыв случается внезапно, в период подготовки к плановой операции, перекраивая планы и медиков, и пациента.
Медикаментозное лечение
При аневризме главная цель приема лекарств – предотвратить разрыв новообразования. Используются следующие препараты:
- Кальциевые блокаторы для улучшения кровообращения – Нимодипин.
- Антациды – Ранитидин.
- Противосудорожные средства – Фосфенитоин.
- Сильные обезболивающие (например Морфин).
- Препараты против высокого давления – лабеталол, каптоприл, гидралазин.
Народные средства
В сочетании с медикаментозными методами лечения, можно применять народные средства. Они же являются методами профилактики аневризмы. Народная медицина рекомендует:
- Свежевыжатый свекольный сок;
- Настои бузины и боярышника;
- Отвар картофельной кожуры;
- Настойка жимолости;
- Корень валерианы;
- Отвар черной смородины;
- Напиток из кукурузной муки;
- Отвар бессмертника и пустырника;
- Укропный настой.
Прогноз
Иногда небольшие врожденные аневризмы могут исчезнуть самостоятельно. Но все равно остается риск их повторного образования.
Чаще всего без хирургической операции прогноз неблагоприятный: инвалидизация пациента, высокий риск разрыва аневризмы, инсульта, гематомы и смерти. Около 10% операций также заканчиваются летально.
Однако существуют и исключения. Иногда больные проживают долгую жизнь, причиной ухода из которой является вовсе не аневризма.
Последствия аневризмы сосудов головного мозга
При разрыве аневризмы происходит кровотечение в ткани мозга. Клетки мозга претерпевают негативные изменения, повреждается их функция. Эти изменения часто бывают необратимыми. Если больной выживает, то в подавляющем большинстве случаев он становится инвалидом до конца жизни. Также возможны гидроцефалия, вазоспазм, повторное возникновение аневризмы и ее разрыв.
Беременность при аневризме сосудов головного мозга
Аневризма сосудов очень опасна для беременных. В этот период в организме женщины увеличивается количество крови, ускоряется обмен веществ, нагрузка на сосуды возрастает. Риск разрыва аневризмы при беременности возрастает в разы.
Главная опасность в том, что наличие патологии часто выявляется на позднем сроке беременности, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Кроме того, будущей маме противопоказан приём большинства лекарственных препаратов. Поэтому при планировании беременности важно провести тщательное медицинское обследование.
Загрузка...
