Что такое менингоэнцефалит?

Что такое менингоэнцефалит?

Менингоэнцефалит – это инфекционное заболевание мозговых оболочек и вещества мозга, сочетающее признаки менингита и энцефалита. Вызывается возбудителями различной природы. Может развиваться как отдельная болезнь или быть осложнением других опасных заболеваний. Также может затрагивать и спинной мозг. Практически никогда не излечивается без последствий, может вызывать паралич, кому, и примерно в 10% случаев приводит к летальному исходу.

В системе Международной классификации болезней МКБ-10 обозначается кодом G04.

Голова

Причины, вызывающие болезнь

Менингоэнцефалит может возникать как реакция на возбудителя заболевания, ответ иммунной системы организма либо как осложнение при интоксикации. По критерию причин заболевания различают инфекционный, аутоиммунный и токсический менингоэнцефалит. Изредка встречается также поствакцинальный вид болезни – реакция на вакцинацию.

К возбудителям инфекционного вида болезни относятся бактерии, вирусы, грибки, паразиты, простейшие микроорганизмы (амёбы) из открытых водоёмов. Наиболее распространены вирусные и бактериальные формы инфицирования.

По виду возбудителя менингоэнцефалиты подразделяются на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.

Заболевание может передаваться контактным способом, попаданием гнойных выделений, в том числе и воздушно-капельным путем.

Вирус

Классификация (формы) менингоэнцефалита

Формы заболевания принято классифицировать по различным критериям. Один из самых основных – первопричина развития болезни.

Первичный менингоэнцефалит – самостоятельное заболевание, причиной которого являются:

  • укус иксодового клеща;
  • инфицирование вирусом герпеса, заражение бешенством, тифом, нейросифилисом;
  • проникновение на слизистые оболочки простейших микроорганизмов (токсоплазмов, амеб и других) из грязной воды природных водоемов.

Вторичный менингоэнцефалит обычно развивается на фоне других заболеваний, травматических состояний. Он может стать осложнением:

  • ОРВИ;
  • пневмонии;
  • других гнойных патологий уха, горла, дыхательной системы;
  • кори, ветряной оспы;
  • туберкулеза;
  • черепно-мозговых травм, особенно при наличии открытых ран с переломами костей черепа, опасных проникновением инфекции.

Девушка болеет

По характеру течения менингоэнцефалит бывает:

  • острым, при котором клиническая картина разворачивается в течение 1-2 суток от начала заражения;
  • подострым, признаки которого проявляются через 3-8 дней после контакта с возбудителем;
  • молниеносным, симптоматика которого возникает в короткий срок (от нескольких часов до 1 суток); протекает очень тяжело, может привести к смерти;
  • хроническим, с периодами обострения и ремиссии, который длится несколько месяцев или лет.

Кроме того, по характеру примесей в спинномозговой жидкости и пораженных тканях выделяются:

  • гнойный менингоэнцефалит (воспалительный процесс проходит с выделением гноя, в пункции ликвора обнаруживается большая доля лейкоцитов);
  • серозный менингоэнцефалит (ликвор прозрачен, но обнаруживается лейкоцитоз);
  • геморрагический тип болезни (в ликворе находится примесь крови, т.к. воспалительный процесс затрагивает стенки сосудов мозга, при этом нарушается их целостность).

Снимки головы

Стадии заболевания

Для течения менингоэнцефалита характерны несколько стадий, которые могут отличаться при разных типах заболевания:

  1. Латентная (скрытая, инкубационная) стадия – наблюдается при инфекционных типах заболевания. Иногда ее еще называют стадией предвестников. Бывает разной продолжительности в зависимости от этиологии.
  2. Начальная стадия – появление первых характерных симптомов недуга.
  3. Разгар болезни – выраженные проявления патологии прогрессируют либо затухают. Апогей течения заболевания.
  4. Некоторые виды заболевания имеют стадию параличей, других патологических отклонений ЦНС (психических нарушений и т.п.).
  5. Исход болезни – смерть либо выздоровление с теми или иными последствиями.

Снимки МРТ

Симптомы менингоэнцефалита

Хотя симптоматика при разных видах болезни имеет свои особенности, существуют общеклинические признаки менингоэнцефалита:

  • сильные головные боли;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • боли в шее, нарушения движений мышц в области шеи;
  • светобоязнь, сверхчувствительность к звукам;
  • судороги;
  • изменения в поведении, признаки нарушения мышления, концентрации внимания;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • ухудшение зрения, различные его нарушения.

Девушка сжала голову

При клещевом менингоэнцефалите происходит резкое повышение температуры до 38 °С с ломотой в суставах, ознобом, головными болями, тошнотой и рвотой. Могут быть кровоизлияния в оболочках глаз, покалывания и онемения конечностей, парезы, параличи, коматозное состояние.

Герпетический менингоэнцефалит характеризуется скрытым периодом длительностью в несколько дней, но может протекать и без него. Затем прогрессируют неврологические признаки заболевания, общие для всех типов, к которым добавляется непереносимость запахов, вплоть до обонятельных галлюцинаций. Особенностью болезни является заторможенность и односторонний паралич, парез.

Градусник в руке

Менингоэнцефалит, вызванный вирусом бешенства, имея очень похожую клинику, отличается незначительным повышением температуры, раздражительностью, избеганием контактов с людьми, а также водобоязнью. Испытывая жажду, больной не может при этом напиться из-за возникающего от воды спазма гортани. Затем спазм начинается от одного вида воды, звука ее журчания, даже упоминания в разговоре. На этой почве могут усиливаться нарушения в поведении. Болезненность глотки и гортани по мере прогрессирования болезни вызывает даже дуновение ветра, при этом пациент страдает от нехватки воздуха. Он начинает метаться, совершать резкие движения в поисках удобного положения тела – такое неспокойное поведение и дало заболеванию название «бешенство». Затем начинаются галлюцинации и поражение тазовых нервов, недержание мочи, кала, повышение температуры до 40-42 градусов. На некоторое время больной испытывает облегчение состояния, однако оно обманчиво: данная стадия приводит к параличам мышц и заканчивается обычно летальным исходом.

Отличительной особенностью менингококкового энцефалита являются высыпания на коже. На поздней стадии сыпь образует на кожных покровах пятна неправильной формы багрового или ярко-красного цвета. В остальном клиническая картина сходна с другими общими проявлениями болезни неврологического и психического характера.

Сыпь на коже

При амебном менингоэнцефалите общая клиническая картина разворачивается после 2-6 дней латентного течения инфекции. Отличается от других видов заболевания угнетением обоняния и вкуса, больной перестает чувствовать запахи и вкусовые отличия пищи. Судороги, галлюцинации, несогласованность работы мышц, нарушения равновесия – все это дополняет характерные для менингоэнцефалита головные боли, тошноту и другие проявления. В течение 10 дней больной может умереть. Однако некоторые виды простейших вызывают гранулематозный амебный тип болезни, обычно имеющий подострое течение. Иногда он переходит хроническую форму, которая обостряется в более легкой форме.

Диагностика

При первых признаках болезни нужно обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет опрос больного, а также его близких на предмет жалоб, расспросит об изменениях в поведении пациента, предшествовавшим событиям (не было ли купания в открытых водоемах, укусов клещей), истории его болезни и т.п. Распознать признаки заболевания помогут специальные неврологические тесты, которые врач попросит пациента выполнить при осмотре. Затем потребуется сдать анализы и пройти ряд диагностических процедур:

  • МРТ или КТ головного мозга;
  • люмбальная пункция (при гнойном воспалении ликвор окажется мутным, с осадком в виде хлопьев; при серозном — прозрачным; при геморрагическом будет содержать частицы крови);
  • анализы крови (важен показатель СОЭ, говорящий о степени воспаления, а также уровень лейкоцитов), посев крови на стерильность для выявления вида возбудителя;
  • может понадобиться электроэнцефалограмма;
  • в сложных для диагностики случаях – стереоскопическая биопсия мозга.
Врач проведет диффренциацию менингоэнцефалита от других опасных патологий: опухолей на головном мозге, инсультов, интоксикаций, а также дегенеративных процессов в тканях.

МРТ

Лечение менингоэнцефалита

Ввиду опасности заболевания лечиться от менингоэнцефалита необходимо в условиях больницы. Лечение проводится комплексно и включает три главных принципа:

  1. Этиологический принцип, т.е. терапия на основе происхождения болезни. При инфекционной этиологии недуга применяются противовирусные средства или антибиотики.
  2. Симптоматическое лечение – купирование симптомов, облегчения состояния больного. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства, при судорогах – антиконвульсанты, при эпилептических симптомах – препараты против эпилепсии. Сильные болевые ощущения обезболиваются.
  3. Патогенетический принцип – снятие отека мозга, выведение лишней жидкости, улучшение питания и обменных процессов в тканях.
Повышенное внутричерепное давление снимается мочегонными средствами (диуретиками).

Конкретный протокол лечения зависит от вида заболевания, возраста пациента и многих других факторов.

Когда острый период болезни остается позади, пациенту требуется пройти период реабилитации. Для восстановления организма назначаются комплексы витаминов, препараты для улучшения деятельности мозга, физиотерапевтические процедуры, рекомендовано санаторное лечение. Длительность реабилитации зависит от тяжести болезни, а также индивидуальных особенностей организма.

Таблетки

Прогноз и профилактика

Менингоэнцефалит – заболевание, редко проходящее без последствий. Некоторые из них постепенно затухают при адекватном лечении, другие остаются на всю жизнь. К последствиям относятся нарушения речи, памяти, внимания, координации, зрения, слуха, двигательной активности. Возможны парезы и параличи, изменения поведения и личностных качеств человека.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает детский ветряночный менингоэнцефалит, который проходит бесследно при правильной терапии. Для большинства других видов заболевания прогноз не так благоприятен. Примерно десятая часть больных умирает. Выжившие после менингоэнцефалита люди чаще всего остаются инвалидами.

Существуют специальные прививки против инфекций, вызывающих менингоэнцефалит: менингококка, вируса бешенства, клещевого энцефалита, гриппа, кори. Однако не стоит забывать и о правильном режиме, полноценном питании, физических упражнениях, свежем воздухе и здоровом образе жизни. Ведь все это укрепляет иммунитет и наполняет человека жизненными силами.

Мужчина на коляске

Менингоэнцефалит у детей

Заболевание у детей обычно возникает из-за большей уязвимости их иммунной системы. Детский иммунитет находится в стадии формирования. Известны случаи внутриутробного инфицирования плода при инфекционном заболевании беременной женщины. Возможен и так называемый вертикальный путь заражения новорожденных при родах, если менингоэнцефалитом инфицирована мать.

У малышей, детей младшего школьного возраста, подростков наиболее часто встречаются ветряночный и коревой менингоэнцефалиты.


У детей наблюдается та же симптоматика, что у взрослых, но сама болезнь протекает в более острой форме. Температура тела может повышаться до 41 градуса. Это становится причиной рвоты, не приносящей больному улучшения самочувствия, и головных болей, которые не снимаются приемом обезболивающих препаратов. Возможны судороги, однако не всегда они свидетельствуют о поражении мозга у ребенка. У детей судороги могут быть следствием высокой температуры тела.

Тем не менее, прогноз на исход болезни в детском возрасте намного более благоприятный, чем при заболевании взрослых людей.

Ссылка на основную публикацию