Что такое люмбалгия? Симптомы и лечение

Слово «люмбалгия» происходит от латинских «lumbus» – поясница и «algos» – боль. Так называют подострую или хроническую боль в области поясницы.

Люмбалгия стала настоящим бичом современности. Естественная нагрузка, которую испытывает позвоночник человека в связи с прямохождением в наше время усугубляется различными вредными факторами. Это неправильное питание, избыточная масса тела, гиподинамия, вредные привычки, множество стрессов. Боли в пояснице испытывают люди разного возраста, и не только пожилые, но даже мужчины и женщины средних лет, молодые люди. В подростковом периоде проявления люмбалгии связаны с активным ростом.

Люмбалгию иногда путают с другим недугом – люмбаго. Их отличия заключаются в симптоматике, прогнозе и методах лечения. При люмбалгии боль нарастает постепенно, отдает в область бедер, ягодиц. Без лечения состояние больного будет ухудшаться. При люмбаго болевой синдром возникает мгновенно, локализуется только на области поясницы и проходит даже без терапии в течение 3-7 дней.

Типы люмбалгии

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника может развиваться и протекать по-разному. По признакам происхождения и течения принято выделять несколько типов заболевания. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Хроническая или острая?

Острая люмбалгия дает о себе знать внезапной болью в пояснице. Обычно она не имеет отношения к дисфункциям позвоночника. Исключением является протрузия межпозвоночного диска, при которой диск выпячивается, задевая нервные окончания и вызывая болевые ощущения.

Хронический тип заболевания характеризуется постепенным развитием дисфункции непосредственно структур позвоночного столба.

Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенность подразумевает признак классификации, связанный с происхождением болезни. При вертеброгенной люмбалгии причина болей кроется в патологиях позвоночника. Если толчком к болям послужили заболевания органов либо мышц в области поясницы, но не сам позвоночник, речь идет о невертеброгенной люмбалгии.

Спондилогенный

Данный вид люмбалгии является следствием спондилита – воспалительного заболевания позвоночника. По своему генезу он бывает грибковым, гонорейным, сифилитическим, туберкулезным, т.е. развивается как осложнение соответствующих заболеваний. Из-за разрушения позвонков микроорганизмами расстояние между позвонками уменьшается, сужается спинномозговой канал. Спинной мозг, нервные корешки испытывают компрессию, что и становится причиной боли.

Причины и механизмы развития

Боли в пояснице могут беспокоить по следующим причинам:

Неправильное поднятие тяжестей, чрезмерная нагрузка на область поясницы.
Слабость мышц спины и области таза, образующих так называемый мышечный поддерживающий каркас.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
Интенсивные занятия спортом с повышенными нагрузками.
Травмы поясницы, крестца, копчика.
Сильные стрессы.
Ожирение, избыточный вес.
Переохлаждение.
Возрастная деградация позвонков (наблюдается у 75% людей после 55-60 лет).
Остеопороз, остеохондроз, другие заболевания позвоночника.
Беременность, особенно вторая ее половина, когда увеличившийся вес плода перераспределяет нагрузку на отделы позвоночника.
Заболевания внутренних органов малого таза и брюшной полости: почек, органов пищеварения, половых органов у женщин.

Симптомы

«Опознать» люмбалгию пояснично-крестцового отдела позвоночника нетрудно по типичным признакам. В области поясницы чувствуется боль, которая усиливается при наклонах вперед, кашле, чихании, крике и т.п. Боль может отдавать в область промежности, таза, а также в ноги. Периодически трудно ходить, возникает перемежающая хромота.

Чаще всего боль ощущается с одной стороны. Человек старается лежать в постели на здоровом боку, стремясь снизить неприятные ощущения. Из-за болей подвижность поясницы ограничена. Больному трудно сгибаться, разгибаться, наклоняться, совершать привычные ежедневные бытовые действия. Мышцы в больной области и вокруг нее напряжены. Могут ощущаться «мурашки», онемение поверхности кожи, и не только в пояснице, но и в ягодицах, ногах.

Затрудняются функции органов, расположенных в малом тазу. Это проявляется как проблемы с мочеиспусканием, стулом, нарушения менструального цикла у женщин, ослабление потенции у мужчин.

Основной симптом – боль, всё остальное лишь дополняет картину. Если пытаться снимать боли анальгетиками без всестороннего лечения, произойдет постепенная деградация пораженных структур и переход заболевания в хроническую стадию.

Как диагностируют люмбалгию?

Доктор проводит первичный осмотр пациента, изложившего ему свои жалобы на боли. Визуальное обследование позвоночника позволяет выявить его деформацию или другие дефекты. Назначается рентген позвоночного отдела. Рентгеновские снимки позволяют выявлять даже мелкие смещения, а также возможное сужение спинномозгового канала.

Информативно обследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ). Результаты помогут понять, имеется ли негативное воздействие на прилегающие к позвоночнику ткани. Под прицелом внимания врачей окажутся нервные окончания, сосуды, питающие органы в поясничной области, мышцы.

Лечение

Самое главное в лечении люмбалгии – начать его на ранних стадиях. Тогда есть все шансы освободиться от болезни без «затянувшихся» последствий. Во время терапии больному показан постельный режим, ограничение физических нагрузок.

Лечение проводится комплексно, сочетает различные методы. Самые распространенные из них:

Консервативный метод;
лечебный массаж;
физиотерапия;
иглорефлексотерапия;
вакуумная терапия;
вытяжение позвоночника (тракция);
ортопедические методы;
оперативное вмешательство.

Важно! Если боли в пояснице вызваны каким-либо заболеванием, устранить их можно, только вылечив эту болезнь.

Медикаментозное лечение

Первая задача медиков – устранение страданий и боли. С этой целью применяются анальгетики, противовоспалительные средства с жаропонижающим эффектом, нестероидные препараты. Широко распространены нимесулид, который снимает боль и улучшает состояние суставных хрящей; кетанов, диклофенак. Хорошо действуют обезболивающие гели с согревающим эффектом. В случае стойких болевых синдромов проводят антиболевые блокады новокаином, лидокаином. Это может быть разовая блокада (однократное введение в мышцу препарата) либо курс блокад (укол делается раз в 3 дня). Препараты сирдалуд, мидокалм, баклофен известны тем, что, кроме болей, снимают также гипертонус мышц.

Порой этого недостаточно, и есть необходимость использовать гормональные противовоспалительные препараты: гидрокортизон, дексаметазон, дипросфан. Актуальны сосудрасширяющие средства, такие, как пентоексифиллин, актовегин. Если люмбалгия вызвана патологией хрящевых тканей, дополнительно могут назначаться алфлутоп или другие восстанавливающие лекарства.

При болях в пояснице помогают компрессы димексида с новокаином, противовоспалительные мази, гели (дип-релиф, нимесулид, ибупрофен).

Оперативная хирургия

Хирургическая операция показана лишь в наиболее серьезных случаях, угрожающих жизни либо грозящих инвалидизацией пациента. Это случается при опухолях на позвоночнике или в прилегающем пространстве, абсцессах, тяжелых нарушениях кровообращения в спинном мозге, проблемах с его иннервацией.

Хирургическое вмешательство при межпозвоночных грыжах предусматривает удаление дегенеративного диска и замену его имплантатом. Этот вид операции называется дисэктомия.

Если нарушена подвижность позвонков настолько, что каждый шаг невозможен без сильной боли, применяется спинальная фузия. Пораженный участок позвоночника сращивается с помощью искусственных вставок.

Важно! Все операции на позвоночник проводятся под общим наркозом.

Лечение народными методами

Народная медицина рекомендует согревающие компрессы и мази. Все приведенные средства успокаивают боль, улучшают кровоток в больном участке спины, уменьшают воспаление. Полезны компрессы спиртового настоя конского каштана, цветков одуванчика.

Для компрессов используется смола хвойных деревьев. Помогает прикладывание листьев или корней хрена. Нельзя делать их детям, а также прикладывать к коже надолго из-за возможности сильного жжения.

Рекомендуются мази на основе лекарственных трав (хвоща, лаванды, окопника, алтея, тысячелистника, одуванчика).

В народе применяются растирания больного места на ночь раствором спирта, а также свиным или бараньим жиром.

Рефлексотерапия и акупунктура

Рефлексотерапия, в том числе ее разновидность – иглорефлексотерапия, издавна используются для лечения болей в пояснице. Процедуры показаны на всех тапах болезни. Они помогают восстановиться, а в острой фазе – снять болевой синдром.

Методика Дикуля

Комплекс упражнений лечебной гимнастики разработан Валентином Дикулем – бывшим цирковым артистом, прикованным к постели после перелома позвоночника. Восстановив способность двигаться, автор методики помог тысячам других людей, страдавших от травм и заболеваний позвоночника. Разработаны также упражнения для профилактики недугов, затрагивающих опорно-двигательный аппарат. В их числе искривления позвоночника, остеохондроз, даже такая «мелочь», как слабость мышц спины.

Методика располагает отдельными комплексами упражнений для каждого отдела позвоночника. Выполнять упражнения следует строго по порядку, придерживаясь определенных правил методики.

Физиотерапия

Для лечения люмбалгии применяются электрофорез, магнитотерапия, лечение ультразвуком, магнитно-лазерная терапия. Физиотерапевтические меры усиливают эффект медикаментозного лечения, способствуют реабилитации.

Массаж

Важным компонентом лечения люмбалгии является массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он улучшает кровообращение, устраняет болевые ощущения, снимает спазмы мышц, уменьшает отеки тканей, защемляющие нервные корешки. Благодаря массажу происходит отток лимфы, улучшается питание тканей.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно. Тогда есть шансы забыть о болях в пояснице навсегда, особенно при соблюдении профилактических мер и здоровом образе жизни.

Однако возможны и неприятные последствия болезни. В особо тяжелых случаях они приводят к инвалидности больного.

Вероятные осложнения запущенной люмбалгии:

Спондилез;
грыжи межпозвоночных дисков;
протрузии;
рецидивирующие боли, не поддающиеся лечению;
пояснично-крестцовый радикулит;
параличи ног;
паралитический ишиас;
нарушение работы выделительных органов, затруднения при мочеиспускании, дефекации.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск люмбалгии, нужно соблюдать ряд несложных правил.

Избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник при поднятии тяжестей.
Поднимать тяжелые предметы правильно, напрягая ноги, а не позвоночник, и немного приседая.
Не рисковать в ситуациях, заведомо грозящих получением травмы спины.
Не переохлаждать спину, поясницу. Одеваться по погоде.
Не спать на слишком мягком матрасе. Лучше выбрать среднюю жесткость.
Не проводить время часами и сутками за компьютером, другой сидячей работой. Делать перерывы, разминки, применять локальный самомассаж.
Не допускать набора лишнего веса, правильно питаться, заниматься зарядкой, бывать на свежем воздухе.
Во время беременности с 6-7-го месяца использовать бандаж для уменьшения нагрузки на поясницу.

Любое заболевание, связанное с нарушением функций позвоночника, появляется только в том случае, если невнимательно относиться к своему здоровью. Бережное отношение к организму, своевременное обращение к врачу и лечение – залог высокого качества жизни.