Нейросонография – что она исследует?

Нейросонография – что она исследует?

Нейросонография (НСГ) – это исследование головного мозга с помощью ультразвука, проводимое особым способом. Особенно часто этот диагностический метод используется для обследования детей первых месяцев жизни, у которых еще открыты роднички – пространства между костями черепа. В силу возрастных анатомических особенностей головы, обследовать грудничков проще. Тем не менее, современное оборудование позволяет успешно применять нейросонографию у детей более старшего возраста и взрослых. Нейросонография является частью более обширного и общего метода – транскраниальной УЗ-допплерографии.

Так как НСГ – одна из разновидностей УЗИ мозга, этот метод имеет ряд преимуществ перед магнитно-резонансной томографией (МРТ). Обследование мозга с помощью ультразвука является более щадящим, чем диагностика с применением магнитного излучения. Врач делает выбор в пользу нейросонографии, если пациенту нельзя делать МРТ – а таких случаев немало. В последнее время НСГ используется все чаще. Она практически стала заменой МРТ – старому, но не всегда «доброму» методу.

Младенец

В каких случаях назначают нейросонографию

Детям нейросонография назначается в следующих случаях:

  • если малыш родился недоношенным;
  • при перенесенных родовых травмах, кровоизлияниях в желудочки мозга и т.п.;
  • после перенесенного во время родов кислородного голодания;
  • после тяжелой беременности, нехватки кислорода и питательных веществ, обвития пуповины и других перинатальных осложнений;
  • при подозрении на врожденные патологии нервной системы, например, вероятное развитие ДЦП у малыша;
  • если имеются заболевания центральной нервной системы (инфекционного либо воспалительного характера).

Девочка на коляске

Чаще всего исследование делается грудничкам в возрасте 1-2 месяцев. В экстренных случаях, когда крайне важна быстрая и точная диагностика, нейросонография проводится еще в роддоме. Врожденные пороки развития у плода врач может заподозрить еще во время ведения беременности или сразу после появления ребенка на свет.

Нейросонография у взрослых может быть как плановой, так и экстренной.  Обычно она назначается при ряде показаний, когда невозможно либо нецелесообразно проводить МРТ:

  • при подозрении на воспалительные заболевания, затрагивающие мозг или сосуды головы;
  • если пациент приходит с жалобами на мигрени, головокружения, обмороки и другую неврологическую симптоматику;
  • после черепно-мозговой травмы;
  • при повреждении позвоночного столба;
  • перед операциями на головном мозге;
  • при наличии грыжи, опухоли в области головы или позвоночника.

Девушка на полу

Взрослых направляет на НСГ-исследование врач-невролог. Детям эту процедуру может назначить также неонатолог или педиатр.

Способ исследования головного мозга у грудных младенцев и взрослых пациентов несколько отличается, но суть его не меняется. Это высокоточный метод постановки диагноза на основе УЗИ головы.

Подготовка к процедуре

Никакой специальной подготовки к проведению нейросонографии не требуется. Если пациент принимает сильнодействующие препараты, необходимо сделать перерыв в приеме. В случае, когда прием лекарства жизненно важен и его прерывать нельзя, нужно обязательно сообщить об этом специалисту, который проводит процедуру. Эти сведения важны для правильной интерпретации результатов исследования.

Перед проведением нейросонографии рекомендуется покормить грудного ребенка, чтобы он мог спокойно уснуть. Детей постарше, которые проводят во сне меньше времени, нужно успокоить, настроить на недолгое пребывание в максимально спокойной позе. Во время процедуры маме или медсестре придется слегка придержать головку бодрствующего малыша. Особенно активных детей ясельного, дошкольного возраста лучше настроить на позитивное восприятие, используя игровую форму.

Мать и ребенок

Как проводится НСГ

Для диагностики методом нейросонографии не обязательно ложиться в стационар, ее можно провести амбулаторно. Немаловажно и то, что НСГ можно провести даже во время сна пациента. Это особенно актуально при обследовании маленьких детей, которые во время бодрствования не всегда могут сохранять неподвижность.

НСГ головного мозга делается в положении лежа или сидя. Процедура длится от 15 до 30 минут в зависимости от сложности диагноза, особенностей пациента, возможностей диагностической аппаратуры.

У грудных детей исследование выполняется через пространство родничков, причем наибольшая точность и простота проведения процедуры – у самых маленьких, новорожденных детей. С каждым месяцем родничок становится все меньше. Однако существуют заболевания, при которых зарастание родничка замедляется. Это позволяет применять НСГ у более старших детей.

Врач и младенец

У взрослых пациентов нейросонография проводится через повреждения костей (в случае травм), а также транскраниально (через височные кости черепа). Также возможно исследование мозга через отверстия в черепных костях во время операций на голове.

На кожу головы в местах прикрепления датчиков наносится специальный гель. Это необходимо для лучшего сцепления и скольжения датчика. Поворачивая этот элемент в разные стороны, врач находит нужные и новые ракурсы изображения мозга. Они фиксируются в виде компьютерных фотографий на мониторе аппаратуры, при необходимости эти картинки можно распечатать, показать разным специалистам (например, неврологу), приложить к истории болезни. 

У детей более старшего возраста, у которых кости головы сформировались и роднички закрылись, процедура совершается так же, как и у взрослых.

Собственно нейросонография – это исследование через мягкие ткани родничков. Если же оно проводится транскраниально, процедуру обычно называют УЗИ головного мозга, во избежание путаницы в терминологии.

Врач смотрит на экран

Что показывает нейросонография

НСГ показывает все отделы и структуры головного мозга. Результат обследования – изображение, которое позволяет визуально обнаружить наличие любых отклонений от нормы.

Безопасность метода дает возможность повторять процедуру многократно, отслеживать состояние мозга в динамике, оценивать состояние тканей, нервов, сосудов головы.  

Кроме того, нейросонография позволяет контролировать состояние спинного мозга, позвоночника, снабжающих их кровеносных сосудов, мягких тканей и костей черепа. Любые отеки, аневризмы, кисты, нарушения целостности тканей, разрастания нервов и многие другие патологии отчетливо просматриваются на полученном изображении.

Патологии, которые выявляет нейросонография

Перечень заболеваний или врожденных пороков развития, выявляемых с помощью НСГ, довольно обширен. Это могут быть:

  • опухоли мозга;
  • отеки, водянка мозга (гидроцефалия);
  • наличие повышенного внутричерепного давления;
  • нарушения функционирования сосудов;
  • кровоизлияния в мозг или под его оболочки;
  • голопрозэнцефалия (нарушение разделения полушарий переднего мозга);
  • порэнцефалия (полости в полушариях мозга).

Снимки

Расшифровка результатов

Хороший результат НСГ означает отсутствие аномалий и дефектов в структурах головного мозга. Его полушария симметричны, желудочки не расширены, имеют четкую форму. Ткани здорового мозга не изменены, в них нет никаких объемных новообразований.  Извилины также имеют характерную форму. Нормы величин мозговых структур зависят от возраста обследуемого пациента. Например, пределы нормы большой затылочной цистерны у новорожденных младенцев составляют от 9,5 до 44,9 квадратных миллиметров, а у годовалых малышей – от 12,7 до 82,3 кв. мм. Отклонение в ту или иную сторону является признаком патологии.

Расшифровкой данных НСГ-обследования занимается только врач, и только он может правильно поставить диагноз. Что может насторожить врача?

  • асимметрия структур мозга, разница в размерах;
  • жидкость между оболочками и полушариями мозга;
  • выраженная меньше нормы, сглаженная форма извилин;
  • эхогенность, неоднородность желудочков, их отличия в форме, размере;
  • новообразования (кисты, опухоли и т.д.) внутри мозга;
  • участки, на которых структура мозгового вещества отличается от нормальной структуры (размягчение, уплотнение).

Доктор

Почему НСГ лучше МРТ

В отличие от нейросонографии, МРТ имеет противопоказания к проведению. Ее нельзя проводить, если в организме пациента имеются:

  • металлические имплантаты;
  • кардиостимуляторы;
  • искусственный клапан сердца;
  • стоматологические брекеты.


Кроме того, МРТ запрещается проводить:

  • женщинам на ранних сроках беременности;
  • пациентам с болезнями гипофиза;
  • при наличии нарушений мозгового кровообращения;
  • при наличии аллергических реакций;
  • людям с сердечной недостаточностью.

НСГ таких противопоказаний не имеет, что значительно упрощает диагностику в случаях, когда МРТ проводить нельзя. До появления в медицинской практике нейросонографии врачи нередко становились перед выбором, делать ли МРТ, когда необходимо выявить заболевание, но сам метод выявления может навредить пациенту. Теперь такой проблемы больше нет: человека можно быстро обследовать с помощью ультразвука особым методом – НСГ.

Ссылка на основную публикацию