Проблемы со сном – бич современного мира. Трудности с засыпанием, неоднократные пробуждения, скачки давления во сне, нарушения дыхательного ритма… Повторяясь систематически, подобные явления приводят к хроническому недосыпанию, накопившейся усталости, вялости в дневное время и нарушенной концентрации. В результате качество жизни человека снижаются. Медицина ХХІ века располагает методами исследования нарушений сна и их лечения.
Сон, а также связанные с ним процессы изучает наука сомнология.
Что такое полисомнография
Полисомнография (ПСГ) – это комплексное исследование физиологии организма во время сна. Работа органов и систем изучается на протяжении 7-8 часов сразу по нескольким параметрам. Импульсы, исходящие от органов человека, во сне меняют свой характер и отличаются от сигналов в состоянии бодрствования. Используя ПСГ, можно фиксировать эти отличия, сравнивать показатели с нормальными, выявлять нарушения и в ряде случаев устанавливать их причины.
Суть метода, что он выявляет
Полисомнография проводится с помощью высокоточных датчиков, которые фиксируются на разных участках тела человека. Это делается за 1-3 часа до отхода ко сну. Прикрепление датчиков занимает около 40 минут. Затем на протяжении 7-8 часов ночного отдыха проводится наблюдение специалиста за показаниями приборов. Данные, полученные с помощью датчиков, проходят компьютерную обработку и сохраняются на носителе информации. Их при необходимости можно распечатать.
Утром пациент может дождаться выводов доктора либо уйти на работу, прийти в клинику через несколько дней. В любом случае после расшифровки информации, полученной с помощью ПСГ, врач вынесет свой вердикт, даст рекомендации, при необходимости назначит лечение.
Полисомнография позволяет провести исследование работы разных органов и систем. Одновременно проводятся:
- ЭКГ (электрокардиография) – исследование работы сердца: проводимость, сократитимость, возбудимость;
- ЭЭГ (электроэнцефалография) – фиксирование электрической активности мозга в разные фазы сна, запись ведется сразу по 4 каналам;
- электромиография – исследование активности мышц подбородка;
- электроокулография – изучение движений глазных яблок во время разных фаз сна;
- исследование орозонального (дыхательного) потока с фиксацией температуры воздуха при вдохе и выдохе;
- пульсоксиметрия – определение степени насыщенности крови кислородом;
- контроль за движениями конечностей во сне;
- исследование смены положений тела;
- фиксирование дыхательных движений живота, грудной клетки.
В некоторых случаях наблюдение ведется также за уровнем температуры тела, работой пищеварительного тракта, реакцией организма на включение источника освещения.
Для определения некоторых функций в помещении устанавливают также видеокамеру. Основная часть информации получается с помощью датчиков. Важно, что эти приборы не крепятся на длинные провода, не «привязывают» пациента к кровати, на которой он спит. Он может в любой момент встать, сесть, посетить туалет и т.п.
Чаще всего полисомнография проводится в специальных отделениях больниц или сомнологических клиниках. В некоторых случаях требуется провести не одну, а 2 или даже 3 ночи в стационаре, если человек не сразу может спать спокойно на новом месте. Людей, которые плохо адаптируются к условиям больницы, можно обследовать дома. Такую услугу выполняют не все клиники, однако специалисты некоторых из них выезжают на дом.
Какие патологии с помощью полисомнографического исследования можно обнаружить:
- Скачки АД во время сна.
- Синдром сонного апноэ (остановка дыхания во сне).
- Нарушения циркуляции крови на участках тела.
- Нарушения сердечного ритма (аритмия) во сне.
- Перебои в насыщении крови кислородом.
- Мышечные спазмы.
- Движения конечностями, в том числе ногами при синдроме беспокойных ног.
- Нарушения работы головного мозга, провоцирующие сбои чередования фаз сна.
- Хождение во сне, лунатизм.
- Сноговорение (произношение слов, фраз во время сна).
Показания к проведению исследования
Исследование показано пациентам при следующих жалобах и состояниях:
- после черепно-мозговой травмы;
- бруксизм (скрежет зубами во сне);
- лунатизм (снохождение, сомнамбулизм);
- сонный паралич;
- нарколепсия;
- частые пробуждения без причины или постоянный поверхностный сон;
- повышение артериального давления во время сна и после пробуждения;
- различные виды апноэ – остановки дыхания во сне;
- гиперсомния;
- энурез (ночное недержание мочи);
- сонные аритмии;
- синдром беспокойных ног, любые активные движения, мешающие сну;
- нарушения сна при эпилепсии;
- нарушения сна при инсульте или инфаркте;
- отклонения от нормального сна при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете и других эндокринных нарушениях.
У детей показаниями также являются недержание кала (энкопрез) у дошкольников и школьников, задержка развития (речевого, интеллектуального, физического), монотонные движения при засыпании, нервные тики, заикание, неврозы, пониженная способность к обучению.
Как готовиться к полисомнографии
Мониторинг организма во время сна не требует сложной подготовки.
За 1 сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от напитков, содержащих кофеин, дневного сна, повышенной умственной и физической активности. Накануне (за 1-2 дня) не нужно смотреть фильмы или передачи, которые возбуждают нервную систему. На этот период следует воздержаться от азартных игр, в том числе компьютерных.
За 1-2 суток до ПСГ не нужно пить алкогольные, энергетические напитки, кока-колу. Перед процедурой рекомендуется неплотный ужин. Нужно приготовить чистую одежду для сна, настроиться на умиротворенный, спокойный лад.
Методика проведения исследования
Вечером медицинская сестра устанавливает датчики на теле пациента. Обычно они крепятся на голове, грудной клетке, конечностях. Количество этих приборов может быть различным.
Датчики не ограничивают движения. Можно ходить, общаться по мобильному телефону, смотреть телевизор и т.д. Когда захочется спать, об этом нужно сообщить на медицинский пост.
Пока пациент спит, ведется наблюдение за его организмом. На мониторе в режиме реального времени отображаются работа мозга, сердца, процесс дыхания, изменения артериального давления и другие показатели.
Если засыпание вызывает трудности, клиенту могут предложить легкое снотворное, прием которого не отразится на результатах обследования. Однако желательно избегать снотворных или успокаивающих препаратов для исключения постороннего влияния не нервную деятельность.
Утром спящего человека будят в 7 часов либо он просыпается сам. Затем можно пойти на работу или дождаться результатов расшифровки полученной информации доктором. Как правило, интерпретация результатов занимает от 3-4 часов до нескольких дней. Можно записаться на прием к врачу в более позднее время, на другой день.
Если парасомнография проводится дома у пациента, то вечером к нему приезжает медперсонал для установки датчиков, а утром для их снятия. Данные наблюдения сохраняются в записи. Расшифровка скрининга делается в клинике, после чего пациент приглашается на консультацию врача-сомнолога. При необходимости он направит на дальнейшее обследование.
Результаты и расшифровка
Расшифровка результатов полисомнографии довольно трудоемка. Специалисту необходимо переработать большой объем информации, поскольку мониторинг ведется не менее 7 часов одновременно по многим параметрам. Затем информацию с разных каналов нужно сопоставить, чтобы на основе полной картины выявить проблемы и их причины.
Полисомнографические системы: виды, преимущества и недостатки
Для проведения ПСГ могут использоваться два вида аппаратуры. У каждой из них имеются как преимущества, так и недостатки.
Плюс стационарной системы приборов в том, что она позволяет вести наблюдение в режиме реального времени. Если у пациента во сне отсоединится датчик, это будет сразу замечено медсестрой, т.к. отразится на показаниях монитора. Канал информации можно немедленно восстановить. Медработник приходит в палату и осторожно поправляет датчик. Не менее оперативно можно разрешать любые ситуации, связанные с опасными симптомами, например, возникшей остановкой дыхания во время сна больного. Современные стационарные приборы не отличаются громоздкостью, не стесняют движений. К числу недостатков можно отнести высокую стоимость аппаратуры и обязательное присутствие медперсонала на месте проведения диагностики. Исследование проводится в условиях специальной клиники либо отделения.
Мобильная система аппаратуры удобна тем, что ею можно пользоваться вне специального медицинского учреждения, например, на дому у пациента, в палате любого отделения стационара. Дежурство медсестры, врача во время обследования не нужно. Вся информация накапливается в памяти приборов, после завершения сеанса сбрасывается на компьютер. Но мобильный способ обследования может оказаться менее информативным. Если произойдет смещение одного или нескольких датчиков, канал информации будет нарушен, полной картины не получится.
Возможные противопоказания
Никаких явных противопоказаний для ПСГ-диагностики не имеется. Полисомнография является щадящим неинвазивным методом обследования. Организму не причиняется вреда, на него не оказывается физического воздействия. Процедура безвредна для беременных женщин, детей. Проводить ее можно в любом возрасте.
Но существует причины, по которым ПСГ рекомендуется перенести на другое время:
- ОРВИ либо острое заболевание инфекционной природы. Лучше провести процедуру исследования сна после полного выздоровления.
- Обострение хронических заболеваний. Полисомнографию лучше планировать на время стойкой ремиссии.
В период острых заболеваний, когда все силы организма направлены на борьбу с болезнью, картина функционирования органов и систем получится искаженной. Но данный тип заболеваемости носит временный характер. При выздоровлении или ремиссии функционирование организма приходит в обычное для пациента состояние.
Загрузка...
